有人跟我讲，老师，中医学最让人着迷的地方，是什么？

我说，就是辨证。辨证的过程，就是寻找真正病因的过程，就是“破案”、“抓捕真凶”的过程。

在这个过程里，病因和医者之间，在玩藏猫猫。高明的医者，能看到问题所在，一击即胜。

平庸的医者，那就可能永远抓不到真凶，患者的病情也永远得不到改善。

今天，我给大家举个例子，让你知道这里的妙处。

话说我之前遇到过这么一个人，男性，年56岁，姓李。这个人啊，有一个毛病，就是胸闷头晕。好家伙，这一病，就是十年。

十年来，他到医院做过诊断，说是“后壁供血不良、冠心病”。他也服过中药、中成药，屡用活血化瘀之法，无效。当时就有人说，你这个病，真邪门啊。别人的冠心病，活血化瘀就好了，你怎么不好呢？

后来，这个人没办法，找到了我的老师。

我的老师一看，患者脉象弦滑，苔薄白，就问这个人，你除了头晕胸闷，还有别的不舒服吗？

患者回答说，就是平时感觉胃口不好，吃不下饭，偶尔还有点恶心。不过这些都不严重。到是最近这几个月，下肢总是感觉到发凉，酸痛，哪怕是用棉被盖着烤火，也不见暖和。

听到这里，我的老师眉头紧皱，目光深邃，寻思片刻，道：“你这不是心病，是胃病。以前治疗的方向，是错的”。

患者听了，大呼不解：“我明明胸闷，西医也诊断是冠心病，怎能不是心病呢”？

老师反问了一句：“谁说心痛就一定是心病？再说，从前按照心病治，也没好啊”！

言罢，老师执笔挥毫书写下一方：桂枝，白术，茯苓，生甘草，姜半夏，竹茹，陈皮，枳实，全瓜蒌，薤白，葛根，桑枝。

患者低头一看，好家伙，除了瓜蒌和薤白，作为常用的中医治疗心脏病的中药，在以前出现过以外，其他的药材，没咋见过。

但是，人家给开了，咱们就喝吧。

结果这一喝，不要紧，10剂之后，头晕胸闷和恶心的感觉，都大大减轻了。而且，下肢略感暖和。

复诊时，老师见药已中的，乘胜追击，加党参，干姜，淡附片。再用10剂，患者诸证悉平，心电图检查正常。

乖乖，十年顽疾啊，人家一张方子给治好。而且，人家说了，以前治反了。这到底是怎么回事？我也很是纳闷，问我的老师。老师给我解释一下，我才恍然大悟。

这个人啊，脉弦滑。请注意，这个脉弦滑，说明他有痰湿。痰湿，脉象体现出来，往往是弦滑的。

正因为有痰湿，上蒙于心，阻滞心脉，所以患者胸闷。痰湿阻滞于中焦，脾胃升降失常，所以患者恶心、纳差。因为痰湿阻滞经脉，令阳气不能行于下肢，所以患者腿凉，怎么暖也暖不过来。

看见没，一切的一切，都源于痰湿啊。

也就是说，腿凉也好，胸闷也罢，其实都是源于痰湿。痰湿何来？源于脾胃。脾胃为运化之中枢。脾胃不佳，则痰湿内积。既然如此，那就化散痰浊、通经活络、以利胸阳，于是我的老师就给出了上面的方子。

方子里头，白术、茯苓、半夏、竹茹、陈皮、枳实、葛根，都入胃经。白术和茯苓健脾除湿，半夏燥湿降逆和胃，竹茹清痰，陈皮行气除湿，枳实理气，葛根升脾胃清阳之气。

总之，这是健脾胃，除脾湿的，治中焦。

在这个基础上，瓜蒌配上薤白，涤痰，通胸阳。尤其是配上葛根，可以令水谷精微上升于胸。现代研究葛根，确有扩张血管之效。

最后，来一个桑枝。桑枝，通经活络，祛风除湿。你不是腿不舒服吗？来，桑枝给你通一通。这就是基本意图。

等最后，患者痰湿一散，胸阳恢复，下肢经脉畅通，自然就啥毛病没有了。

我这么说，你看懂了吧？

可见，在这个医案里头，我的老师并没有被患者所谓冠心病蒙蔽双眼，而是敏感地抓取到患者恶心、纳差、下肢发凉等细节，提炼出痰湿阻滞胸阳、经脉的线索来，然后顺藤摸瓜，巧妙布局拟方，最后化解顽疾。

要不我怎么说，大医治病，就是一波三折，声东击西，妙趣横生呢！这里头确实有学问啊。

我把这个医案给您描写出来，供您参考借鉴。

眼下，正值隆冬。很多人的心脏，面临考验。冠心病患者，你的问题到底在心，还是在脾胃呢？是由于淤血，还是有痰浊呢？这个事儿啊，还真得好好合计合计。

医案中的配伍，不能说人人适合。它有它的特殊性，故而不宜盲目套用。非专业读者，必须谨慎对待，在没有专业指导的情况下，不要弄来自己尝试。

我把这个医案讲出来，是想让大家明白这个事儿，从而更好地寻找病因。我坚信，在我们明白其中的奥秘之后，无论是求医治疗，还是日常保健，都会更有方向性，更有科学性了。