年节将近，亲朋好友要聚会

寒流刚过，喷嚏连天需吃药

在此笔者必须提醒大家，有些药吃了，可不能喝酒！

您可听说过 双硫仑样反应？

双硫仑是一种令人不适的戒酒二线药物，它不直接影响饮酒动机，而是通过饮酒后产生不适的生理反应来阻止饮酒。临床试验表明双硫仑主要在监督情况下常规服药时显效。

双硫仑抑制乙醛脱氢酶的活性并阻止乙醇的主要代谢产物—乙醛的代谢。使用双硫仑时饮酒会导致乙醛在血液中的蓄积，从而产生不适反应，例如发汗、头痛、呼吸困难、血压降低、潮红、交感神经过度活跃、心悸、恶心和呕吐。

不仅仅吃完双硫仑，喝酒有反应，吃了其他一些药物，也会出现上述反应。目前临床上使用的某些药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，可产生双硫仑样反应。

双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（如头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

使用可引起双硫仑样反应的药物后一周内饮酒，可出现颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热感、口干、头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、恶心呕吐、言语混乱、话语多、视物模糊、步态不稳、狂燥、谵妄、意识障碍、晕厥，腹痛、腹泻、咽喉刺痛、震颤感、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感，有的可出现精神错乱、四肢麻木、大小便失禁，严重者可出现休克、惊厥、急性心衰、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。

双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。与饮酒种类关系不明确。有报道饮50mL啤酒出现双硫仑样反应。白酒、红酒、黄酒、啤酒和含有乙醇的饮料均可引起双硫仑样反应。当出现双硫仑样反应时，常持续2h左右可逐渐缓解，重者可持续24h或数天才能完全缓解。

头孢类抗生素

如头孢哌酮、头孢匹胺、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢盂多、拉氧头孢、头孢美唑、头孢米诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替安、头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢克肟等。

硝咪唑类

如甲硝唑、替硝唑，不论是口服或静脉给药，不论是何种酒，也不论是饮酒量多少，都会直接与吸收入血的乙醇发生反应，而出现双硫仑样症状。饮酒后要使用甲硝唑，必须禁酒5天，在使用甲硝唑时也应禁酒7天以上，以免引起双硫仑样反应。

其他药物和食物

呋喃类如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺脲类降糖药如氯磺丙脲、达美康、甲苯磺丁脲（D860）、优降糖、苯乙双呱、华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、胰岛素等。

使用上述药物后7天内饮酒（如白酒、红酒、黄酒、啤酒）、服用含有乙醇的药物如糖浆类（棕色合剂、藿香正气水、氢化可的松等）或酊剂、食用某些食物（如酒心巧克力、乳酪、动物肝脏、沙丁鱼等富含酪胺、苯丙胺酸、色胺酸的食物和含乙醇的饮料）、乙醇外用（如乙醇擦浴、消毒）和做光量子治疗等可引起双硫仑样反应。

作者：张放 北京朝阳医院急诊科 住院医审稿人：郭树彬 北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博导

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科学普及分会主任委员

中国医师协会医学科普分会会长中国医师协会急诊医师分会副会长

中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会会长

北京医学会急诊医学分会副会长

本期编辑：放放

注：图片来自网络

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