糖尿病人容易出现血糖波动、升高，皮肤干、痒、过敏等情况，临床遇到这种情况，应警惕糖尿病的皮肤病变。

糖尿病皮肤病变是糖尿病最常见的并发症之一，其发生主要与糖代谢紊乱、微循环障碍、神经病变、皮肤感染及药物过敏等因素有关。

病人皮损的表现多种多样，有些是糖尿病人所特有，有些则属于非特异性表现。

皮肤病变（如黑棘皮病、皮肤瘙痒等）还可作为发现糖尿病的重要线索。

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因此，早期识别、积极预防和治疗糖尿病皮肤病变，对阻止患者病情进展，提高糖尿病患者的生活质量具有非常重要的意义。

多是由于高血糖刺激神经末梢所致，在血糖控制欠佳的糖尿病人当中比较常见，据统计，瘙痒症在糖尿病病人中发生率可达7%～43%。

患者表现为全身瘙痒或只局限于外阴及肛周，因有尿糖的刺激和局部感染的影响，外阴部瘙痒更加多见。

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治疗：积极控制血糖，酌情服用抗组胺类抗过敏药物。忌食辛辣刺激性强的食物，对鱼虾、海鲜过敏者也应忌食。

由于糖尿病人的免疫功能低下，容易并发细菌、真菌及病毒感染，引起各种感染性皮肤病，其中又以真菌感染最为常见。

皮肤真菌感染可引起手癣、脚癣、甲癣、股癣、体癣、口腔及外阴白色念珠菌感染等等；

细菌感染最常见的是金黄色葡萄球菌，可导致皮肤疖、痈、毛囊炎、汗腺炎等等；病毒感染则是以带状疱疹及单纯疱疹最为常见。

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治疗：严格控制血糖，根据感染的病原菌不同，给予针对性的杀菌或抗病毒治疗。平日要注意皮肤、口腔及外阴卫生。

多见于病程较长的老年糖尿病患者，属于糖尿病的特征性皮损，一般没有自觉症状，特征为双下肢胫前多发性色素沉着斑，

起初皮损为大小、数目不等的圆形或卵圆形暗红色红斑、丘疹，随后皮疹表面出现鳞屑，并逐渐呈现局部萎缩，最终遗留色素沉着而自愈，但新的皮损可陆续发生。

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治疗：尚无有效治疗方法，也无需治疗。

本病发生与糖尿病微血管病变有关，是由于糖蛋白在小血管壁沉积，逐渐引起血管闭塞、组织缺血坏死所致。

皮损好发于小腿胫前及外踝部，偶见于大腿及足部。

本病呈渐进性发展，最初表现为多发性、边界清楚的红色斑丘疹，以后逐渐融合成硬皮样斑块，中央凹陷呈蜡黄色，边缘呈暗红色。

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治疗：积极控制血糖，同时可服用一些活血化瘀、改善微循环的药物，如阿司匹林、潘生丁、己酮可可碱。另外还可外用皮质类固醇激素霜剂。

通常发生在重度糖尿病且伴随糖尿病神经病变的患者。患者往往在毫无诱因的情况下，突然出现无痛性水疱，

水疱好发于四肢肢端，多发或者单发，直径0.5～10厘米不等，疱壁菲薄，疱液清亮，颇似烫伤引起的水疱，但周围无炎症性红晕。1～2周后水疱干燥结痂，愈后不留疤痕。

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治疗：积极控制血糖、预防感染、纠正低蛋白血症。小水疱可自行干瘪，不必处理；

大水疱可用注射器抽出液体，再用无菌敷料包扎，定期清洁、更换敷料。

发生于糖尿病人小腿胫前或足背的界限清楚的红斑，看上去颇似“丹毒”，但不伴有发热、白细胞增高、血沉增快，使之有别于丹毒。

其发生可能与下肢微循环受累导致微血管功能障碍有关。

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治疗：积极治疗糖尿病，改善微循环。

糖尿病性黄瘤好发于面部（特别是眼睑周围）、四肢伸侧、躯干、臀部的皮肤上，群集或散在分布，从米粒到黄豆粒大小的黄色丘疹或斑块。

这种黄瘤表面有光泽，质地比周围皮肤略硬，大多不痒。患者常常伴有严重脂代谢紊乱。

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治疗：积极纠正糖、脂代谢紊乱。

黑棘皮病是指局部皮肤变黑、增厚，呈疣状增生，好发于颈后、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶部位。与肥胖所致的严重胰岛素抵抗有关。

本病多见于严重超重及肥胖的2型糖尿病人。黑棘皮征是预测青少年2型糖尿病发生风险的一项重要指标。

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治疗：减肥是治疗本病的最佳方法。此外，这类患者降糖宜选择双胍类或噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，一般不用胰岛素。

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