消化道出血是内科比较常见的急症，轻者没有任何症状，仅仅表现为大便潜血，严重者可出失血性休克，危及生命。近年来，因为心脑血管疾病服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物的人越来越多，由此引起消化道出血的情况也越来越常见。此外，因风湿骨病服用非甾体抗炎药（如布洛芬，双氯芬酸、洛索洛芬钠等），因血栓性疾病服用抗栓药的人也不少见，这些人都是消化道出血的高危人群。很多消化道出血的人因为突然晕倒而就诊，其中不少人并没有意识到自己是消化道出血，以为是脑血管疾病而去神经内科就诊。大便的颜色往往是消化道出血的第一线索，很多人认为大便是污秽之物，解完大便就匆匆冲走，忽略了大便的颜色，因此没能在第一时间就诊，延误了疾病的诊治。

胃出血常常表现为黑便，最典型的是粘稠而发亮的柏油样便。胃出血后血液中红细胞在肠内被破坏，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，后者使大便呈現柏油样。出血量超过50ml（大约一瓶矿泉水的十分之一）就可以引起黑便。再少量的上消化道出血一般不会引起大便颜色的改变，但是可以通过粪便潜血试验检测到，只要约5ml（半支蓝芩口服液）的出血就可以大便潜血阳性。黑便的形成需要在肠道中停留足够的时间，有学者认为需要13小时才能形成黑便。小肠出血或右半结肠出血，如果出血量不大，在肠道中停留长也可以表现为黑便。如果上消化道出血量比较大，在肠道中通过速度比较快，可以表现为暗红色血便甚至鲜血便。

有些非消化道岀血的情况也可以引起黑便，比如服用某些药物（铁剂，铋剂，活性炭，某些中药等），血制品（鸭血、猪血等），这些情况下的黑便往往没有光泽，也没有血腥味。

下消化道出血常常表现为暗红色或鲜红色血便，与便血量和位置有关。直肠的出血往往表现为鲜血便，通常附着于大便表面，或便后滴血，或厕纸上带血，这时候应该就诊于肛肠科，可能是痔疮出血或者是直肠癌。鲜血便伴有肛门口剧烈疼痛，可能是肛裂，同样需要就诊于肛肠科。血与大便混合在一块提示出血部位离肛门有一段距离，需要肠镜检查明确原因。粘液脓血便可能是溃疡性结肠炎，也可能是痢疾等肠道感染性疾病，还有可能是结直肠癌。

有的人突然发现大便呈紫红色，先别紧张，想一想是不是之前吃过红心火龙果了。