女性咳嗽、打喷嚏、大笑或者提重物，甚至行走时，导致腹压增加出现不自主的尿液自尿道外口漏出，属于压力性尿失禁。

压力性尿失禁的危险因素有哪些？

年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。

生育：生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。年龄过大生育者，尿失禁发生的可能性较大，经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁，行剖腹产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性要大，使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性，大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。

盆腔脏器脱垂：压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，二者常伴随存在。盆腔脏器脱垂是女性阴道脱出的组织，包括阴道前后壁、膀胱、子宫等。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。

肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。

遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。

压力性尿失禁严重程度如何分级？

轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫；

中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活；

重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

压力性尿失禁如何治疗？

保守治疗

1.良好生活方式：减肥、戒烟、改变饮食习惯等；

2.盆底肌训练：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长；

3.激光治疗等。

手术治疗

1.中重度压力性尿失禁患者，建议行经阴道尿道中段吊带术；

2.伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建，应同时行抗压力性尿失禁手术。

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参考文献

1.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 2019版

作者简介：

杨文增，我院泌尿外科主任、教授。现任中华医学会泌尿外科分会泌尿男科工程学组委员、中国老年学和老年医学学会泌尿和肾病分会副主任委员、中国医师协会男科医师分会前列腺健康咨询与管理专家委员会副主任委员、中国医师协会男科与性医学医师分会常委、中国人体健康科技促进会泌尿系结石防治专委会常委、中国前列腺癌康复治疗技术创新联盟专家委员会副主任、中国医师协会内镜医师分会委员、中国医师协会内镜医师分会泌尿腔镜专业委员会委员、中国医师协会中西医结合医师分会男科专家委员会委员、中国研究型医院学会泌尿外科专业委员会委员、中国研究型医院学会泌尿外科专业委员会快速康复学组委员、中国医促会泌尿健康促进分会委员、中国医促会泌尿生殖分会委员、中国医促会泌尿生殖分会委员术后快速康复学部委员、中国中西医结合学会泌尿外科分会结石学组委员、北京医学奖励基金会泌尿外科专业委员会委员、保定市医学会泌尿外科分会主任委员、保定市医师协会泌尿外科分会主任委员。