1. 隐睾症 隐睾症是睾丸在发育过程中未能按正常情况从腰部腹膜后下降到达阴囊底部，而是中途停留在其行经的任何部位，如腹腔内、腹股沟管及其他部位等。病因可能与内分泌、解剖因素、睾丸本身发育缺陷等有关。临床分为单侧隐睾症和双侧隐睾症两类。

【诊断标准】（1）查体时发现单侧或双侧阴囊内不能触及睾丸，阴囊空虚。（2）部分患者可在腹股沟区触及睾丸或B超探及腹腔内有睾丸样组织回声。

【对妊娠影响】单侧隐睾症30%～60%无生育力，双侧隐睾症60%～100%无生育力。

【风险分类】风险为B类。

【孕前优生指导建议】（1）应行精液常规检查，根据实验室检查结果判断生育力。（2）建议外科门诊随访，以确定是否需要手术治疗。

2小阴茎 小阴茎通常指阴茎外观正常，但阴茎长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上的阴茎。中国成年男性阴茎静态长度平均5～6cm，牵拉长度（相当于勃起长度）平均11～13cm，一般以牵拉长度代表阴茎的有效长度。一般认为中国成年男性阴茎松软时<3～4cm、拉长时<6～7cm、有效勃起<9.5cm即为阴茎短小。对于牵拉长度小于平均值加上2.5个标准差可诊为小阴茎。

【诊断标准】（1）用手提阴茎头尽量拉直，使其长度相当于阴茎充分勃起长度，用尺子测量从耻骨联合至阴茎顶端距离，即为阴茎牵拉长度，阴茎牵拉长度小于平均值加上2.5个标准差可诊为小阴茎。（2）可进行生殖激素、外周血染色体核型分析、影像学检查等，查找病因及有无其他生殖系统发育异常。

【对妊娠的影响】小阴茎影响性生活，伴有其他生殖系统异常时可能影响生育力。

【风险分类】风险为B类。

【孕前优生指导建议】专科诊治，查找病因，排除其他生殖系统异常的可能。必要时可以采用辅助生育技术解决生育问题。

3包皮过长和包茎 包皮过长是指阴茎在非勃起状态下，包皮长而覆盖于整个阴茎头和尿道外口，但仍可用手把包皮上翻外露阴茎头者。包茎是指阴茎包皮口狭窄或包皮和阴茎头粘连，使包皮不能上翻外露阴茎头者。

【诊断标准】包皮过长：阴茎头未外露，用手可将包皮外口上翻外露阴茎头。包茎：阴茎头未外露，包皮外口小，用手不能将包皮上翻外露阴茎头。

【对妊娠的影响】（1）包皮过长、包茎使包皮垢易于包皮腔内积聚，可对阴茎头产生刺激，进而导致阴茎癌的发生。（2）包皮过长和包茎是性传播疾病危险因素之一，包皮腔内潮湿环境易感染病菌，诱发男女生殖道炎症。

【风险分类】包皮过长者，风险为A类；包茎者，风险为B类。

【孕前优生指导建议】（1）包皮过长者应注意性卫生。（2）包茎者应行包皮环切术后再有性生活，以防性生活诱发包皮嵌顿。

4. 精索静脉曲张 精索静脉曲张是指精索静脉回流受阻或静脉瓣膜失效，血液返流导致精索内蔓状静脉丛出现静脉异常迂曲、扩张、伸长。病变多见于左侧及青壮年，发病率为男性人群的5%～20%；约占男性不育人群的35%。

【诊断标准】（1）精索静脉曲张主要症状是阴囊部坠胀感和隐痛，可放射至下腹部和腰部，行走、站立过久或劳累后症状加重，平卧和休息后症状减轻或消失。（2）体检：根据静脉曲张的程度分为轻、中、重三度：阴囊部可见蚯蚓状或团状曲张之静脉，为重度曲张；在正常站立位可触及阴囊内曲张之静脉血管，但表面看不到曲张血管，为中度曲张；局部触不到曲张之静脉血管，作Valsalva试验时（即让患者站立憋气、增加腹压）可触及曲张之静脉血管，为轻度曲张。（3）多普勒超声检查可帮助诊断。

【对妊娠的影响】严重的精索静脉曲张可引起睾丸萎缩和精子生成障碍，是男性不育因素之一。

【风险分类】风险为B类。

【孕前优生指导建议】（1）精索静脉曲张患者应行精液常规检查，根据实验室检测结果指导生育。（2）中、重度精索静脉曲张，自觉症状明显或精液检测质量差者可手术治疗。由于影响精子质量因素较多，手术不能保证一定能改善精子质量。

5. 腹股沟疝 腹腔内脏器官通过腹股沟区的缺损处向体表突出所形成的疝称为腹股沟疝；如果内脏器官突入阴囊又称为腹股沟斜疝，以单侧发病多见。

【诊断标准】（1）患者取站立体位，嘱其屏气、咳嗽时，患侧腹股沟区域隆起或阴囊肿大；平卧体位时，用手推压上述体征可消失。外环口扩大。（2）用手指从腹壁皮下环口伸入腹股沟管，嘱患者咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。（3）肿大阴囊的肿块透光试验阴性。

【对妊娠的影响】腹股沟疝患侧睾丸血液回流受阻，代谢失调，局部温度升高，可能影响睾丸生精功能。

【风险分类】风险为B类。

【孕前优生指导建议】及早手术治疗为宜。

6. 睾丸鞘膜积液 鞘膜积液是指鞘膜囊内积聚的液体超过正常。原发性鞘膜积液多数无明显原因，部分为先天性因素。睾丸或附睾的炎症、肿瘤、外伤、丝虫病等均可引起鞘膜积液。按发病部位可分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液两类。

【诊断标准】患侧阴囊肿大隆起、透光试验阳性。睾丸鞘膜积液睾丸大小触不清。精索鞘膜积液位于睾丸上方。B超检查可协助诊断。

【对妊娠的影响】患侧睾丸血液回流受阻，代谢失调，局部温度升高，影响睾丸生精功能。

【风险分类】风险为B类。

【孕前优生指导建议】及早手术治疗为宜。

7. 包皮龟头炎 包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症，患者多有包皮过长或包茎，致病菌多为链球菌、葡萄球菌和白色念珠球菌，有时也可由阴道毛滴虫引起。

【诊断标准】（1）细菌性包皮龟头炎：初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物，可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。（2）白色念珠菌性包皮龟头炎：包皮和龟头瘙痒不适，包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。（3）滴虫性包皮龟头炎：龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

【对妊娠的影响】包皮龟头炎易导致前列腺、睾丸、附睾、输精管等器官的炎症，危害生殖系统健康。上行感染可诱发膀胱炎、肾炎、肾盂肾炎等。包皮内隐藏的炎性分泌物在性交过程中和精液一起进入阴道，降低了精液质量，并且破坏精卵细胞，导致男性不育的发生。

【风险分类】风险为B类。

【孕前优生指导建议】（1）注意个人性卫生，患病期不宜生育，并禁欲，防传染女方。（2）专科诊治，查找病因并给予相应治疗，疾病痊愈后生育。（3）包皮过长者可行包皮环切术。

8.硬下疳 硬下疳是由梅毒螺旋体感染所产生的一种性传播疾病，常初发于外生殖器部位，逐渐经淋巴液、血液而侵犯全身各器官。

【诊断标准】（1）感染潜伏期为7～60天，多数为单发生长于生殖器上，无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多，触之软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。（2）硬下疳出现1～2周后，其周围淋巴结逐渐肿大，为硬结性淋巴结炎，表面皮肤无炎症现象，与硬下疳同侧。无论治疗与否均较硬下疳消退晚数周至数月。（3）梅毒血清学检测可协助诊断。【对妊娠的影响】梅毒螺旋体可引发女方宫腔感染或由精子直接带入受精卵而影响胎儿，造成流产、死胎、胎儿畸形等。

【风险分类】风险为B类。

【孕前优生指导建议】注意个人性卫生，患病期禁欲，性病专科诊治。正规治疗后，临床上溃疡消失愈合，淋巴结消退；在原溃疡处每周作一次病原菌培养，检测3次均为阴性；排除病菌无淋巴液、血液进犯全身各器官的可能即可判断治愈。治愈后才能生育。

9生殖器疱疹【诊断标准】（1）感染潜伏期为3～5天，龟头、冠状沟、尿道口或阴茎体部先有烧灼感，出现红斑，很快在红斑的表面发生3～10个成簇分布的小水疱，数日后成为小脓疱，破溃后形成糜烂面和浅溃疡，局部红肿，有烧灼样疼痛。有时可并发尿道炎。大多数患者有双侧腹股沟淋巴结肿大。（2）细胞学，抗体、抗原检测等实验室检查可协助诊断。

【对妊娠的影响】男性感染HSV后，引起前列腺炎而造成精液不液化，也可影响附性腺分泌物的生理功能，导致不育。

【风险分类】风险为B类。

【孕前优生指导建议】性病专科诊治，注意个人性卫生，提高免疫力，患病期禁欲。局部病灶痊愈后仍需坚持治疗一段时间防复发，随访6～12个月无复发再生育为好。检查性伴侣，排除疱疹感染。

10尖锐湿疣 【诊断标准】（1）感染潜伏期为3周至8个月，病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状，性质细嫩、顶端稍尖，无痛痒感，渐渐长大或增多。赘生物基底稍宽或有蒂，表面呈颗粒状。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。（2）男性好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口，少数见于阴茎体部，同性恋者可发生于肛周及直肠，但很少见于阴囊。（3）醋酸白试验（用3%～5%醋酸外涂疣体2～5分钟，病灶部位变白稍隆起）、组织化学检查、病理检查、基因诊断等可协助诊断。

【对妊娠的影响】疾病对生育的影响研究较少，病灶有恶变可能。诱发女方感染可造成流产。

【风险分类】风险为B类。

【孕前优生指导建议】戒烟，多吃蔬菜水果类、多喝水；少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物如辣椒等，以增强免疫力，避免感染真菌。性病科诊治，患病期禁欲。痊愈后随访一年未复发生育为宜。

11附睾结核 附睾结核是因结核菌的感染引起的附睾炎症性疾病。【诊断标准】（1）可有阴囊部坠胀感和隐痛、泌尿系结核或局部脓疡和瘘管病史。（2）体检发现一侧或双侧附睾有增大、结节或肿物状。【对妊娠的影响】影响精子的成熟和排精通道，可造成不育。某些抗结核药可能影响精子质量。

【风险分类】风险为B类。

【孕前优生指导建议】抗结核治疗，患病期不宜生育，病愈后应精液检测，依据化验结果指导生育。

12附睾炎 附睾炎是由葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等感染而引发的附睾炎症性疾病。临床分为急性和慢性附睾炎两类。感染途径为输精管道逆行感染、淋巴蔓延、血行感染和医源性感染。

【诊断标准】急性附睾炎：阴囊部坠胀感和隐痛、全身不适、体温升高；患侧阴囊红肿，附睾肿大、质硬、触痛。慢性附睾炎：多无明显不适，也可有局部不适、坠胀感；附睾肿大、质硬、无触痛或轻度压痛。

【对妊娠的影响】影响患侧精子成熟和排精通道，可造成不育。某些抗感染药可能影响精子质量。

【风险分类】风险为B类。

【孕前优生指导建议】抗感染治疗，急性附睾炎患病期不宜生育；慢性附睾炎应精液检测，依据化验结果指导生育，并注意治疗用药等可能对生育的影响。

13精囊炎 精囊炎是由大肠杆菌、克雷白氏产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌等引起的男性常见感染性疾病之一，多与前列腺炎一起发生，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，个体差异大，可分为急性和慢性两类。

【诊断标准】（1）疼痛：急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟；慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。（2）尿频、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难；慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。（3）血精：排出的精液呈粉红色或红色或带血块；急性者更明显。（4）其他症状：发热、寒战，血尿，此为急性者所见；而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。（5）肛指检查时可以摸到肿大的精囊，伴触痛。（6）精液常规检查可发现精液中有大量红细胞、白细胞，精囊造影、超声波检查、CT和MRI扫描可协助诊断。

【对妊娠的影响】精液大部分为精囊分泌物，其中果糖可以被精子利用作为动力来源；精囊发炎时这些分泌物减少，可以影响精子的活力；精液量不足，从而引起男性不育；射精疼痛可引发性欲低下、性功能障碍。

【风险分类】风险为B类。

【孕前优生指导建议】男性科或泌尿科诊治，可用抗生素治疗，防治前列腺炎、尿道炎等感染源。患病期不宜生育，并禁欲。病愈6个月后生育为好。

14前列腺炎 前列腺炎是前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应及由此造成的患者前列腺区域不适或疼痛、排尿异常、尿道口异常分泌物等临床表现的一种疾病。根据临床表现可区分为急性和慢性前列腺炎。最新的研究将其分类为四型：Ⅰ型，急性细菌性前列腺炎；Ⅱ型，慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型，慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CP/CPPS），Ⅲ型又可进一步分为ⅢA型和ⅢB型两种亚型；Ⅳ型，无症状的炎症性前列腺炎（AIP）。

【诊断标准】（1）临床表现：Ⅰ型前列腺炎具有明显的局部疼痛不适及异常排尿症状，并伴有发热等全身症状。临床上提到的慢性前列腺炎通常是指Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎，患者可有小腹、会阴区不适或疼痛、排尿异常等。Ⅳ型前列腺炎无明显的临床症状。

（2）直肠指诊：前列腺可呈饱满、增大、质地柔软状态，可有轻度压痛。（3）前列腺按摩液（EPS）检查：具有明显的前列腺炎临床症状且EPS中白细胞在显微镜每高倍视野中超过10个时，可同时作细菌培养，培养结果为阳性，则诊断为Ⅱ型前列腺炎（慢性细菌性前列腺炎）；反之，培养结果为阴性，则为ⅢA型前列腺炎（慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征）。具有明确的临床症状但EPS内的白细胞在正常范围内，为ⅢB型前列腺炎。Ⅳ型前列腺炎，无症状但EPS中白细胞在显微镜每高倍视野中超过10个。（4）B超等检查可协助诊断。

【对妊娠的影响】前列腺炎症时可影响前列腺液的分泌，且大量的细菌和毒素可影响精子的生存和活力、精液不液化等，可对生育产生不良影响。

【风险分类】风险为B类。

【孕前优生指导建议】专科诊治，细菌性前列腺炎症状改善后生育为宜，注意治疗用药等可能对生育的影响。

15.勃起功能障碍勃起功能障碍（ED），俗称阳痿，是指在有性欲及性刺激下，阴茎持续不能达到或维持充分的勃起，以致不能获得满意的性生活。根据病因可分功能性和器质性两类，后者又可分为神经性、血管性及内分泌性等。

【诊断标准】（1）病史询问：发作形式、病程长短、非性交时有无正常勃起、是否存在影响阴茎勃起功能的因素，如不良生活习惯、疾病、服药等。（2）第二性征发育、外生殖器检查。（3）生殖激素、血糖、甲状腺素等实验室检测。（4）夜间阴茎胀大试验（NPT）、Rgiscan+AVSS、阴茎超声血流（CDDU）检测等特殊检查。

【对妊娠的影响】严重的ED患者因不能将精液射入女方阴道而导致不育。

【风险分类】风险为B类。

【孕前优生指导建议】积极寻找病因，专病诊治，必要时可以采用辅助生育技术解决生育问题。

16.不射精症 不射精症是指阴茎勃起坚硬、性交持续时间很长，但达不到情欲高潮和性快感，不能射精。临床分为器质性和功能性两大类。

【诊断标准】依据病史和实验室检查诊断，如性交后试验（同房后取女方阴道分泌液镜检有无精子）。

【对妊娠的影响】射精障碍患者因不能将精液射入女方阴道而导致不育。

【风险分类】风险为B类。

【孕前优生指导建议】积极寻找病因，专病诊治，必要时可以采取辅助生育技术解决生育问题。

17.早泄 早泄是指以性交之始即行排精，甚至性交前射精，不能进行正常性生活为主要表现的疾病。国际性医学会从循证医学的角度上指出早泄的定义应包括三点：①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内。②患者失去对射精的控制能力。③消极的个人精神心理因素，如苦恼、忧虑、挫折感或逃避性活动等。疾病分类有原发性早泄（少见）、继发性早泄、境遇性早泄、早泄样射精功能障碍等。

【诊断标准】（1）性生活史：早泄的诱因、频率、出现以及持续的时间，出现早泄的环境因素、性刺激强度及性伴侣情况，性行为双方感情情况，是否合并其他性功能障碍疾病。（2）一般病史：健康状况、教育背景、心血管疾病史、内分泌疾病史、神经系统疾病史、泌尿生殖系疾病史、外伤史、手术史、药物应用史、心理疾病及治疗史、性心理状况、其他全身疾病史等。（3）生殖系统检查及神经系统检查（提睾反射，球海绵体反射，肛门括约肌紧张度等）。（4）特殊辅助检查：如背神经感觉诱发电位，神经肌电图检查、尿流率检查等。（5）患者及配偶性心理及相关心理疾病评估。

【对妊娠的影响】因不能将精液射入女方阴道而导致不育。

【风险分类】风险为B类。

【孕前优生指导建议】积极寻找病因，专病诊治，必要时可以采用辅助生育技术解决生育问题。

18.睾丸肿瘤 睾丸肿瘤是指睾丸细胞恶变而形成的睾丸恶性肿瘤的总称，临床分为原发性和继发性两类。原发性睾丸肿瘤又可分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤，生殖细胞瘤又可分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤。

【诊断标准】（1）睾丸出现无痛性肿块，睾丸肿大，下腹、腰骶或腹股沟部疼痛等。（2）体检发现睾丸肿大、质硬。（3）B超、CT及肿瘤标记物（AFP、HCG）可帮助诊断。

【对妊娠的影响】患侧睾丸完全或部分失去生精功能。疾病化疗、放疗等治疗措施进一步影响睾丸生殖能力，包括对侧的精子质量。

【风险分类】应治愈后妊娠，若采用精子库储存的精子体外受精或配子移植，孕期密切随访，风险为C类。

【孕前优生指导建议】专科诊治，患病期不宜生育，病愈后在泌尿外科医生指导下生育。也可在疾病治疗前，先在精子库储存精子备用。19.男性乳房发育症 男性乳房发育症是以男性乳房肥大，单侧或双侧结节，有时伴有胀痛为主要特征的一种疾患。该病多见于中老年男性，10岁左右男童也可发生。

【诊断标准】（1）临床表现：单侧或双侧乳腺不同程度的弥漫性增大，伴乳头周围结节或肿块，有隐痛或轻微压痛，偶见乳头溢血清样液。触诊发现增大的乳房质韧呈结节状者即可诊断。（2）30～50岁男性出现乳腺明显发育、增生肥大，常伴有睾丸疾病、肝脏疾病或有口服雌激素病史。（3）新生儿、青春期、更年期的男性乳房发育则属生理性的，多可自愈。

【对妊娠影响】疾病本身对生育尚无影响，但可给患者造成巨大的心理压力、如伴有睾丸疾病、肝脏疾病或有口服雌激素病史，常引发内分泌系统紊乱而导致男性性功能障碍和不育症。

【风险分类】风险为B类。

【孕前优生指导建议】查找病因，确诊后应在医生指导下、积极采取治疗措施，总体预后良好。疾病痊愈后生育为好。

20男性乳腺癌 男性乳腺癌是发生于男性乳腺的恶性肿瘤。同男性乳房发育症一样，高雌激素水平是重要相关因素。男性乳腺癌发病率近年来呈上升趋势。

【诊断标准】（1）早期表现可为乳晕下出现肿块，开始较小、质硬，界限不清，常因无疼痛或不适而被忽视。不久肿块增大迅速，伴有乳头或乳晕内陷，乳头溢液，皮肤溃烂，腋窝淋巴结肿大。（2）乳腺X线摄片可见到乳腺的肿块阴影及周围有毛刺和钙化点；活组织检查等可协助诊断。

【对妊娠影响】疾病本身对生育尚无影响，但其相关的一些检查、治疗（放射治疗和化学治疗等）可能影响生育及胎儿的正常发育。

【风险分类】风险为C类。

【孕前优生指导建议】建议男性也要定期进行乳腺的自我检查，如发现异常及时到医院就诊治疗。治疗期间不宜生育，病愈后在医生指导下生育，也可在治疗前冷冻精子于精子库备用。