肘关节到手指胀痛是怎么回事(肘关节到手指麻胀疼是怎回事) 第1次提问 医生您好。女30 未孕。从今年一月起 手指时常会有点酸胀感 无晨僵和发麻 每次几秒 一天可能几次 左手比右手频繁。（与动作没关系 突然就出现了 持续几秒） 查过风湿五项 尿酸都没有。疼痛感就是整个手指隐隐一胀胀的。 明显时感觉像是通电一样从根部 甚至从手腕背面 波及到指尖。但又不像是麻木的感觉 主要是胀。一般每次是单侧一到两个手指酸胀 大拇指一般不会。手指没有变粗 红肿 变形。今天发现 胀完后中指第一个关节竟然发青了。如图。这是怎么回事？以前好像没注意有这个情况。热敷了一会好了。过一会 又青了。 再过两个小时 基本消了。昨天才查过血常规没问题 应该不是血小板低。我最近检查过肌电图 颈椎 血液生化 都没异常。除了我之前多年甲亢 去年131治疗 现在指标只tsh低 其他正常 没有服药。最近也会很偶尔的膝盖手肘脚趾游走性的轻微疼一下。感觉像风湿但又不是 很烦恼 请问您看我该怎么办？ 您好！您咨询的问题收到了，感谢您的信任。1，总体来说，您的这个情况有些疑难杂症了，不舒服的感觉比较多，并且都不是太典型，但是相关的辅助检查包括血常规，肌电图，类风湿等都没有特别异常的表现。暂时无法准确的得出一个很清晰的诊断。我只能根据自己的临床经验帮您逐条分析一下，供您参考。2，病史中您提到因为甲亢，去年做碘131治疗。通常来说，通常来说碘131治疗后几个月情况也就该稳定了，目前TSH偏低，其他指标正常，没有明显的甲状腺功能减退证据。碘131治疗造成甲减的可能性可以基本排除。3，手指没有明显的晨僵，类风湿指标化验正常，可以排除类风湿关节炎的可能。4，虽然说痛风与尿酸偏高并不是一一对应的，但是您的这种表现从发病部位到特征来说都不考虑痛风。5，您提到从一月份开始几个手指都会出现隐隐的发麻发胀感，仅仅持续几秒即可消失。如果说这种感觉主要是局限在手背手指，不影响手指活动，不考虑颈椎病的可能。主要考虑手部感觉神经本身的问题，比如末梢神经炎，考虑到您仅仅30岁的年龄，末梢神经炎的发生是否与碘131治疗有关系尚不清楚。建议你去看一下神经科，用一些营养神经的药物，如甲钴胺看是否有效。6，膝盖，手肘的游走性疼痛，由于已经排除了类风湿关节的可能，考虑有可能是轻微的滑膜炎。除了前面说的甲钴胺以外，建议使用消炎镇痛药如西乐葆。您的这个情况我从诊断上说并不是太肯定，推荐使用消炎镇痛药治疗，一方面属于对症处理，另一方面，如果使用西乐葆等药物治疗有效的话，也是无菌性炎症一个侧面的诊断依据。7，你照片上显示的手指关节淤青的情况，在临床上通常见于外伤之后的关节内周围出血。除此之外，只能猜测神经调节异常导致局部的血管扩张。如果说在出现淤青之前没有外伤，出现淤青之后几个小时之内可以彻底消失，那么考虑后面一种可能性大一些。如果没有后续的疼痛等问题，建议先观察 。以上的意见供您参考。如果有不明白的地方请补充提问我们继续讨论。第3次提问 感谢医生的耐心分析 辛苦了 这么晚还给我回复。您分析的可能性我会仔细考虑。淤青后来就慢慢没有了 应该是偶然一次出现的 之前没有外伤和压迫。也不知和平时的手疼有没有关联。我觉得确实很疑难 曾经去省院骨科问医生 都不以为然 有的说心理作用 有的说缺钙 有的说就是风湿 说很多人风湿都可能血液阴性（这个说法准确么？） 还有人说可能腕管综合征早期 那么我再把颈椎的片传上来 因为之前看片的医生就扫了一眼 能不能请您帮我再仔细看看 是不是能彻底排除颈椎原因呢？感谢医生了 您的补充提问收到了，几个小问题分别解答如下。1，颈椎的核磁共振看到颈椎生理弧度变直，多个椎间盘有轻微的后突，但是都没有压倒神经，可以排除颈椎病的可能。2，对于您所说的看过医生几个医生的意见，有些是有道理的，有些是没有道理的。说心理作用和缺钙，这个有些敷衍。考虑血清阴性的类风湿，或者说腕管综合征的前期，则的确从专业的角度进行了分析和考虑的。血清阴性的类风湿， 的确有这么一种说法，但是这种疾病主要发生在老年男性，表现主要是双手的小关节在夜间疼痛，并且会有明显的晨僵，除了类风湿因子检查阴性以外，其他的临床表现与类风湿关节炎都有类似之处。您这个情况并不是很符合。腕管综合症的前期，主要还是考虑正中神经受压，但是正中神经的支配范围是在手掌的桡侧大半，包括拇指，但不包括手背，（具体范围看附图所示），这与您说的不舒服的范围也不相符合。3，你现在这种情况，我认为也不必强求去做出一个明确诊断。根据临床表现做一些适当的对症治疗，同时继续观察一段时间，或许会有改观。第5次提问 感谢医生专业耐心仔细的回答，受教了！那我暂时就先观察哈。利用最后一个提问机会 想再劳烦您 请教一个好奇的问题 您说的多见于老年人血液阴性的风湿 我想到有一种情况 就是据我了解有些肿瘤也可能引起风湿症状 您指的是这一类么？还是指的没有明确疾病也可能会引起风湿症状？ 似乎很多肿瘤早期会出现全身关节问题 在骨科看不出原因 因此误诊的例子蛮多的 不知道现在很多经验不足的骨科医生会不会有意识地往这方面考虑。纯属作为外行的一点好奇哈 麻烦医生了。 1，血清阴性的类风湿性关节炎与您说的肿瘤引起的呃类风湿症状是完全不同的两码事儿，是专门的一种疾病。2，您的问题不需要考虑肿瘤的可能，自己乱想会把自己吓死的，特别是像您这种有些不典型症状，但是查不出原因的情况。说到这里，给你讲个有趣的事儿，医生在医学院读书的时候，每学习到一种疾病，都会有很多人觉得自己跟书上说的症状很相似，然后就开始想我是不是得了这个病？然后紧张的睡不着。不是少数人，几乎每个人都会有