鞋子在骨科医生眼里不仅是一种生活物品，还是致病工具和治疗工具，一双好鞋可以免去医院看病的麻烦，一双坏鞋子可以毁掉一双脚甚至膝盖。

看鞋底的磨损，就可以发现问题。

根据生物力学，人在走路的时候，脚后跟先着地，然后是脚心，足弓变平吸收冲击力，最后前脚掌着地。如果您的步态正常而且标准，鞋底的磨损会出现在鞋跟的中央，如果磨损出现在鞋跟的外侧，看起来明显变薄了，倾斜超过了4度，说明有足外旋，即内翻。这种情况发生在足弓高的人的身上较多，当脚心着地，足弓不会跟着下垂，这时候体重就会集中在脚后跟和脚的外侧，脚踩地时缺乏减震能力，当遇到高低不平的路面时，摔倒的风险增大。

风险提示：这类人的脚踝容易受伤，不正常的力线还会影响到膝关节，由于受力不均衡，膝盖外侧的软骨受到侵蚀，有可能引起骨关节炎。另外还会给髋部带来很大压力，引起持续性的疼痛。

如果您的鞋跟内侧磨损严重，那就是足内旋，即外翻，这种情况通常出现在扁平足，足弓塌陷，身体重量压在脚的内侧。

风险提示：由于脚是扁平的，行走时缺乏足弓缓冲力量，小腿肌肉必须发挥代偿作用，肌肉过于紧张，容易出现小腿痉挛。膝盖和腰也会由于缺乏缓冲引起摩擦，可能导致疲劳和肌肉韧带拉伤。另外小腿和脚两个关节间角度增大，走路多了踝关节内侧肿胀疼痛。扁平足也会间接影响到骨盆，当骨盆前方下降而骨盆后方上升时，骨盆前倾，引起腰部疼痛。

如果鞋尖大脚趾处出现磨损，可能患有马蹄足畸形，马蹄足畸形的跟腱紧绷，导致踝关节活动受限，走路时必须提前抬起脚后跟，在脚掌上施加更大的压力进行代偿。

风险提示：马蹄足畸形可以是先天性的。但也有些患者拜高跟鞋所赐，它会导致鸡眼和老茧，在脚底产生坚硬的黄色死皮，进而引起足底筋膜炎，跖骨痛，跟腱炎。

鞋尖两侧，大脚趾和小脚趾处发生磨损，说明您的脚太宽或者太肥了，而且经常穿一双狭窄的鞋子，或者高跟鞋。

风险提示：当身体重量集中在前脚掌时，压力会使关节不稳定，并且迫使骨骼变形，从而发生拇囊炎，大脚趾一侧明显的凸出一块骨骼或肿块，当肌肉和肌腱偏离正常位置时，出现槌状趾，还可能出现向内生长的脚指甲。严重的会引起关节炎。

穿的鞋子太大了，行走时，脚需要不断适应鞋子，为了防止它掉下来，脚必须尽量前挤后蹭，由于鞋后跟不稳定，前脚掌的摩擦力毕竟够大，如果把手伸进鞋子里摸一下，会发现脚掌部分已经磨得很薄，甚至已经陷下去。

风险提示：过度摩擦会引起足底组织增厚，从而导致足底筋膜炎，由于前脚掌长期承受太大压力，可能会引起小腿急性疼痛。

一双好鞋应该具备这几点，第一，鞋底不能薄，但鞋跟不能太高，也不能太重。第二，脚趾可以在鞋子里活动。第三，尺寸合脚。第四，有一定的深度，可以把脚踝固定起来。

如果您正在经历以上的问题，并且疼痛比较严重，建议及时去看医生，也不用过于担心，只要不是很严重，通过定制鞋垫和步态练习，都可以进行纠正。

医学科普，仅供参考。