患者：女性，34岁。

主诉：两个多月来，面部各处反复起红色大包（中医称之为火疖子），尤以脸颊部居多，包块硬，肿痛无脓。

症状：两侧面颊蝴蝶斑明显，面色暗沉发黄；怕冷；月经后错十天左右，周期缩短，经期后腰凉痛；脾气不好，爱生气，有眼干眼涩、迎风流泪视疲劳等症；手脚心爱出汗；气短乏力；口唇干裂；纳可大小便正常。

舌象：舌体胖大，舌质淡，舌尖红，苔薄腻，舌下脉络紫胀。

诊断：肝肾不足，虚阳上越。

疗法：温阳散寒、补肾壮阳、清热降火。

选方：封髓丹。

开方：生地、熟地、黄柏、砂仁、生甘草、肉桂、制附子、怀牛膝、丹皮、白芷、连翘、当归、金银花、防风、蒲公英、浙贝母。

思路：综合所有症状发现，患者是相火妄动。肝肾不足，不能涵养寄居于肝肾之中的阳火，导致其冲溺上炎所致。因此选用封髓丹作为基础方。

方解：方中熟地、砂仁、肉桂、制附子为君药，滋补肾阴肾阳。方中金银花、连翘、蒲公英，散结消炎，从气分清泄胃火；黄柏、生地、丹皮，清热利湿凉血，从血分清泄相火；六者共为臣药，同清上焦虚火。方中白芷、防风、浙贝母、当归，祛风活血散结、消肿止痛，是为佐药。方中怀牛膝引火归元，生甘草清热解毒、调和诸药，二者共为使药。

效果：服药五天，面部火疖子全部消散，再无新增。后续调理两颊色斑、月经问题。

按语：中医治病，要先了解患者的具体症状，然后分析出患者的病因，再根据病因在众多适合的方药中选择最高效的那个药方。其次是结合患者的具体情况，对药方组成进行加减化裁，以便药方更对患者之症。最后，才是决定药量，这个既要综合考量药方的功效，还要结合患者的体质情况，既要保证效果，又不能攻伐太过伤害患者的根本。这也是中医治病，需要一人一方的原因。

我是河南中医药大学博士生导师陈玉龙教授@中医陈玉龙教授，每天分享中医健康知识，让健康伴你我同行。