患者,女,32,山东青岛人,因失眠伴头痛数日,前来就诊。患者性情较急,自述经常失眠,多梦,感觉睡眠较浅,睡眠质量不高,手心发热,喝水少,易口干,饭量大,偶有胃痛,大便偶尔便秘,基本正常,例假经常提前,量少颜色较深,还有血块,舌质淡红,苔薄黄腻,脉左手沉弱,右手略数。
中医诊断为失眠,证属阴虚血少,肝胃郁热证。因考虑患者服汤药不方便,遂开逍遥丸和天王补心丸自行服用,按说明书用法用量即可。
患者服药2天后,反馈肚子疼的厉害,感觉肚子很胀,有时矢气后能缓解。与患者积极沟通得知,患者购买的逍遥丸是“加味逍遥丸”,因方中多了牡丹皮和栀子,药性偏凉,嘱咐患者停用加味逍遥丸,只服天王补心丸,而且用量减半。但用药1天后,患者自述感觉肚子还是不舒服,疼痛、发胀、矢气仍有发生,与患者再次交流后,得知患者已在经期,嘱咐患者立刻停药,待经期结束后再考虑服药治疗。
【坐诊信息】郭炜,医学博士,副主任医师,山东新中鲁中医医院(山东省济南市历下区山师东路28号),每周三上午,周六下午出诊,请预约就诊。
【在线出诊】好大夫在线、小鹿医馆、白露医馆、杏仁医生,请扫描二维码预约就诊。