脐动脉闭塞是什么原因导致(脐动脉闭塞的原因)

前两篇我们讲了脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转的原因和危害。

为什么会发生脐带绕颈？脐带绕颈就不能顺产？

胎儿脐带绕颈三周，危害到底有多大？

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如果我只讲事件的危害，而不讲事件发生的概率，也不讲解决的办法，那么我就是在吓唬准妈妈们。

大家都知道飞机一旦在飞行中发生事故，其危害性是很大的。但飞机是所有出行方法中最安全的，因为发生事故率很低，与汽车、火车相比其事故率低死亡率低。而且在乘坐飞机中会严格要求乘客的行为，也更加严格的对飞行员、乘务员进行安全训练。因此虽然知道一旦飞机事故出现可能的严重后果，也不能阻止大家去乘坐飞机。

脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转一旦导致脐带血管狭窄、闭塞可能导致胎死宫内，但在孕晚期发生胎儿死亡的概率已经明显降低而因为脐带原因导致的死亡则更低，因此虽然脐带绕颈会被诊断出来，但是不能因此而把脐带绕颈作为剖宫产的指征。

那么我们也不能无视超声医生清清楚楚的写在超声报告上的文字：脐带绕颈可能、胎儿颈部可见脐带血流等。

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当超声做出诊断，临床医生又不能完全打消准妈妈们的疑虑时，往往让准妈妈、临床医生都很为难。妈妈们要剖、医生不给剖而产生矛盾。

曾经有专家建议，既然脐带绕颈不是剖宫产的指征，我们也不能完全打消妈妈的疑虑，那么超声医生不要在报告上做脐带绕颈可能的诊断。可是超声医生也很委屈：都要求我们超声能够准确诊断胎儿在宫内的状态，我明明看到了胎儿颈部有脐带回声，你为什么不让我诊断？我看不出的问题，你们怪我，我看出的问题，不让诊断，这也要求太高了吧？

好吧，无论是不是超声医生做出脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转的诊断，无论诊断的准确性如何，脐带的这些因素总是会存在的。怎么防止最严重的后结果才是重要的。

第一、做好胎动的监测

胎动是胎儿安全的信号。当胎儿很健康、没有缺氧的情况下，胎动都很活跃。如果你自己监测到胎动正常，无论脐带是否有绕颈，都不必担心。一旦胎动减少、甚至消失，说明胎儿有缺氧的表现。在胎动消失的最初数小时内，还有希望。所以在孕末期要仔细认真的监测胎动。越接近预产期越要认真。因为越接近预产期，越有机会抢救胎儿。

第二、做好胎心监测

胎心监测在医院进行。

胎心监测不是自己在家用胎心仪听诊1-2分钟的胎心，而是用胎心监护仪监测至少20分钟，描绘出胎心变化的曲线。医生会分析这些曲线来判断胎儿在宫内是否安好。在孕末期医生会要求每周进行胎心监护。临产后的胎心监护更重要。脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转发生血管闭塞最容易出现在临产后。只有胎心监护正常，医生就会让你继续阴道分娩。如果胎心表现为胎儿缺氧、胎儿窘迫、胎儿窒息，医生会当机立断给你做剖宫产。

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第三、做好脐带血流的监测

可以通过超声多普勒测定脐动脉的血液流速。也就是我们常说的脐动脉的S/D比值。这个数值代表了脐带内动脉血液流动的阻力。如果脐带扭转、狭窄、真结被拉紧都可能导致血流阻力增高。而血流阻力增高就表明胎儿会缺氧、会有宫内窘迫的风险。

当然无论是测定胎动、胎心还是脐血流都不能以一次测定的结果作为判断的依据，医生会综合分析胎动、胎心监护和脐血流的情况作出判断，决定是否继续怀孕以及决定分娩的方式。

总之，单纯超声诊断出脐带绕颈，你不要太过担心，也不必要求医生给你剖宫产，只要按照要求做好产前检查。

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作者介绍

王玉玲

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、围产期疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

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