女人的尿化验里有蛋白是什么原因(女性尿里面有蛋白是怎么回事)

肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）即肾病综合症，它不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群。分为原发性、继发性和遗传性三大类，成人的2/3和大部分儿童的肾病综合征为原发性，包括原发性肾小球肾病急、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。由多种病理类型构成，包括微小病变性肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化症等，主要通过肾穿刺活检来明确诊断。

继发性肾病综合征的原因很多，常见者为糖尿病性肾病、肾淀粉样变，系统性红斑狼疮肾炎、新生物、药物及感染引起的肾病综合征。一般于小儿应着重除外遗传性疾病、感染性疾病及过敏性紫癜等引起的继发性肾病综合征，中青年则应着重除外结缔组织病、感染、药物引起的继发性肾病综合征；老年人则应着重考虑代谢性疾病及新生物有关的肾病综合征。

儿童肾病综合征发病年龄多见于3～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。因治疗过程中患儿机体免疫功能较低，很容易因劳累或其他小朋友带病上课而传染上病毒或细菌，导致病情复发。

临床表现为高度浮肿、高脂血症、大量（高）蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。浮肿为儿童肾病综合征早期临床表现，往往引起家长的重视而就医。有部分病例伴有高血压、血尿或氮质血症等，极大影响儿童的生长发育，不容易治疗且多反反复复。由于小儿肾病抵抗力低，容易发生感染而使病情加重。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，儿童原发性肾病应以健脾补肾、控制西药副作用为原则，采用以激素类药物为主的中西医综合治疗。包括维持水电解质平衡供给、控制水肿、适量的营养预防、控制伴随感染，如果患者使用激素类药物治疗效果不佳，或出现耐药，西药配合应用免疫抑制药、中药等治疗，可以减轻不良反应，缓解症状，并防止使用激素后的反复发作。

女孩肾病综合征尿蛋白反复，穿刺查明病因中西医治疗康复

患者xxx，女，13岁，连云港市灌南县人。3月前，因发现尿中有很多泡沫，在当地医院就医被确诊“肾病综合征”，连续口服大剂量激素3个月，但效果不佳，而且相继出现肥胖、痤疮、皮纹、库欣综合征面容等激素副反应。

其后，患者被家人带着来到某医院就医，检查发现患者呈现典型的“满月脸、水牛背”面貌，体重3个月长了14斤。如果继续长期应用激素，还会引起骨质疏松、股骨头坏死、反复感染、胃溃疡等副反应。而且转阴不久的尿蛋白，再次复发转阳，如果不及时控制，很有可能发生肾衰竭。

儿童肾脏病团队进行会诊讨论，医生考虑患儿大剂量激素应用时间长，激素副反应明显，且尿蛋白反复，需要根据肾脏病理情况，选择替代性肾脏免疫抑制剂，减少激素的用量。同时配合中药方剂进行全面调理，增强患者的免疫力，提高药效。在肾内科专家指导下，进行了儿童肾活检。肾脏病理报告为足细胞病，同时有肾脏基底膜变薄情况。根据患儿的病理类型情况，调整治疗方案，应用免疫抑制剂，同时逐步降低激素用量，加上中药调理、饮食营养调理。经过一段时间的治疗，患儿尿蛋白转阴，病情平稳后出院。出院后继续遵医嘱服药，巩固治疗效果，定期复查，保持健康的生活方式。

医生表示，肾穿刺活检是肾脏疾病病理诊断的主要方法，被称为诊断肾脏病的金标准。目前主要采用经皮肤穿刺肾活检法，对人体创伤小，多数情况下不会对肾脏及全身功能产生损害。肾穿一般用于成人较多，儿童患者行肾脏穿刺活检比成人的风险大，出血风险及穿刺失败几率均较高，很多专家不建议儿童做肾穿刺。儿童肾病综合征主要根据症状凭经验用药治疗，但往往存在用药不精准，疗效差的情况。因此，对一些特殊病例，在条件允许和确保安全的情况下，还是需要做病理活检的。

中医治疗儿童肾病综合征的方法

据中医专家张振忠介绍，肾病综合症在中医学中多属“水肿”、“虚痨”、“腰痛”等范畴。中医认为水肿、蛋白尿等症为水精输布失调，而肺、脾、肾是水精输布过程中的主要脏器，其标在肺，其制在脾，其本在肾。

肺主气，为水之上源，故有通调水道，散布精微的功能，如外邪侵袭，风水相搏，肺气壅滞，失去宣肃功能，则可导致水肿；脾为生化之源，主运化水谷，转输精微，上归于肺，利水生合，若脾不健运，水谷不归正化，水湿内停，泛滥肌肤；肾为水脏，司开合主二便，如肾气不足，则开合不利，水液代谢障碍，便可出现小便异常和水肿。若脾气下陷，肾气不周，升运封藏失职，则水谷精微随尿外泄。水肿消退后，尚可见脾肾阳虚，阴阳两虚，阴虚阳亢等证。若水病及血，久病入络，则又可见瘀血阻滞之证。

中医药治疗不仅通过辩证治疗水肿，也可治疗激素免疫抑制剂引起的副作用。水肿尿少者，可用车前草、金钱草、扁蓄、玉米须；有血瘀症状者，加用川芎、当归、益母草、丹参、泽兰叶；脾气不足肾虚不固者，健脾固肾，常用中药如茯苓、白术、黄芪、党参、补骨、脂仙、山药、灵脾、莬丝子、枸杞子等。

激素诱导过程中，如果有舌质红脉脉弦面红兴奋，应给予滋阴降炎的中药，基本方用药包括：元参、知母、生地、黄柏、龙胆草，丹皮、泽泻生、甘草等；激素减量过程中，如果现出气虚肾虚，则加益气补肾的中药，基本方药包括：甘草、莬丝子、黄芪炙、五味子等；阳虚者，加补骨脂、仙灵脾；阴虚者，加女贞子、旱莲草；用免疫抑制剂过程中，血白细胞计数下降者，可用益气补血药，如当归、鸡血藤、黄精、益母草、仙鹤草等。

（文/李烈，医师/张振忠；约2150字）