作为一种常见的退行性疾病，帕金森病患者的症状一般随着时间的推移逐渐恶化。

在病情严重程度的评定上，目前临床较多地应用 Hoehn-Yahr (HY)分期量表对其进行粗略分期。[1]该量表根据帕金森病患者的症状和严重程度分为 1～5 期，早期一般指HY1~2期或1～2.5期，中晚期指HY3~5期。

同时，临床医生往往会采用MDS 统一帕金森病评定量表对患者病情的严重程度进行全面和详细评定，包括日常生活非运动症状、日常生活运动症状、运动功能检查和运动并发症等四部分。[1]

就严重程度而言，HY5期属于患者病情最严重的阶段，这个期间，患者的生活自理能力最弱，行动困难，甚至出现卧床不起的情况。

一般来说，从早期发展到晚期有较长的时间。

不过，从临床上看，帕金森病患者病情发展的快慢速度并不相同，不少患者能将这段时间持续几十年；但也有患者病情发展较快，可能几年就发展到HY5期了。

有的帕金森病患者几十年才发展到晚期，有的患者几年就到晚期了，为什么差异如此之大？

造成巨大差距的原因在于患者是否有合理的治疗。

首先，尽量做到早发现早治疗。正如《中国帕金森病治疗指南(第四版)》（以下简称《指南》）指出，帕金森病的“早期诊断，早期治疗”，不仅可以更好地改善症状，而且可能延缓疾病的进展。[2]

为什么治疗要早？

因为疾病一旦发生，病情将随时间推移而渐进性加重，而且有证据显示，在疾病早期阶段，病程进展比后期阶段进展快，因此一旦早期诊断，即应开始早期治疗，争取掌握疾病修饰时机，对于疾病治疗的长程管理有重要作用。[2]

其次，要做到疾病的全程管理。

一旦确诊，帕金森病患者和家属就应该树立正确的积极的应对心态。比如要对帕金森病有清醒的认识，具体来说，要知道帕金森病目前尚无法治愈，目前应用的治疗手段只能改善症状，并不能阻止病情的发展，所以治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益。[2]同时，帕金森病患者和家属坚定战胜疾病的信心，坚持治疗（以药物治疗为主），并补充营养，加强运动康复。

第三，除了运动症状之外，还要对非运动症状进行全程管理。

帕金森病是一个病情会发展的慢性疾病，这个特点决定了对其治疗和管理是一个长期的过程，在这个过程中，要以改善患者的生活质量为目的。

除了患者的运动症状，帕金森病的非运动症状，具体包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍和精神及认知障碍等，严重影响患者的生活质量。

非运动症状在整个帕金森病的各个阶段都可能出现，某些非运动症状，如嗅觉减退、 快速眼球运动期睡眠行为异常(RBD)、便秘和抑郁可以比运动症状出现得更早。所以《指南》强调，管理帕金森病患者的运动症状的同时，也需要管理患者的非运动症状。[2]

总之，帕金森病患者一旦确诊，就必须在专科医生的帮助下，积极治疗，做好病程管理，从而避免病情急速发展，甚至几年就到晚期。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会神经康复学组等.帕金森病康复中国专家共识[J].中国康复理论与实践. 2018, 24(7):745-752.

[2] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

审批编号：SC-CN-04461

有效期至：10/10/2022