一名罹患转移性结肠癌的59岁男性因无痛、非瘙痒性皮肤病变10周到皮肤科就诊。

皮肤病变围绕在3年前半结肠切除术的腹部瘢痕周围融合。

查体病灶质硬，呈粉红色至紫红色，并呈水疱样。

图片来源：N Engl J Med 2020;382:e90

那么，他的诊断会是什么？

1.带状疱疹

2.卡波西肉瘤

3.皮肤转移

4.基底细胞癌

5.皮肤结节病

3.皮肤转移

一名罹患转移性结肠癌的59岁男性因可疑带状疱疹而转诊至皮肤科。

无痛，不伴瘙痒的皮肤病变已持续10周，且围绕在3年前半结肠切除术的腹部瘢痕周围融合。后期还经该切口完成了肝切除术和胆囊切除术。

查体：病灶质硬，呈粉红色至紫红色，并呈水疱样。腹水征明显。

鉴于该患者的临床背景，更有可能的考虑为皮肤转移。而之后皮肤（病灶）活检证实了转移性结肠腺癌的诊断。

结肠腺癌常见的皮肤转移部位是腹部皮肤，有时可转移至手术瘢痕内或其周围，正如在本例患者所见。该患者后面接受了临终关怀，并于此次就诊后5个月死亡。