家住江苏的李女士结婚多年不孕，2019年4月和7月两次在当地医院行人工体外受精（试管婴儿），2020年7月剖腹产生育一子，妊娠后开始“体质减弱”，左髋疼痛不适半年有余。虽然李女士在江苏省当地医院予镇痛治疗，但镇痛效果不佳，此后又出现左髋部疼痛加重、消瘦、低热、盗汗等症状。近日，李女士前来上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授的发热待查门诊，希望找到病因。卢洪洲详细询问病史后，根据CT、MRI等影像提示，高度怀疑左骶髂关节存在感染性病灶，并联系公卫中心骨科收治入院。

入院后，骨科主任杨成林带领医师团队在全身麻醉下行“左骶髂关节、腰4-5椎管内病灶清创术”，术中将病灶样本送检验科和病理科进一步化验分析。最终，病理报告和检验科报告均确诊为隐球菌感染。于是，骨科及时采取抗真菌治疗，李女士病情逐渐好转，并逐渐康复。

骨科主任杨成林表示，隐球菌在临床病例中比较常见，属于条件致病菌，感染大多出现在艾滋病晚期、长期服用激素等人体免疫力极低的患者。临床上，隐球菌多侵犯肺部、中枢神经系统，骨感染较为少见，特别是骶髂关节感染更加罕见。李女士因长期不孕，采用人工体外受精前，使用绒毛膜促性腺激素、黄体酮促进卵巢排卵，这些前期工作容易诱发卵巢早衰、免疫力下降，导致临床上极其罕见的骨关节隐球菌感染。

当前，选择人工授精怀孕的女士不在少数，杨成林教授提醒：对于育龄期妇女备孕期间，一定要注意加强营养、加强锻炼增强体质，因为怀孕、生育是一个体力高消耗的过程，健康的体魄才能抵抗外来病原体的侵袭，保证孕育出健康的孩子；对于不孕症的育龄期妇女，在人工体外受精前要注意筛查诸如结核杆菌、隐球菌等特殊病原菌感染，排除不孕的原因是否因为盆腔生殖器感染引起输卵管狭窄所致；人工体外受精后更加需要注意增强抵抗力，警惕病原体感染；对于临床医生来说，面对育龄期妇女在检查时出现指标异常，若难以确诊、治疗棘手，应考虑各种特殊感染的情况，及时通过病理检测和基因分析，从而明确诊断，确保患者得到及时有效的治疗。

作者：上海电台记者吕春璐 通讯员范忭忭、王明鑫

编辑：佐宇

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