【每日一星722续集】

刘女士，34岁，北京人，结婚4年一直未孕，每月排卵准时，监测排卵多次卵泡都达标，丈夫检查也合格，2015年11月，宫腔镜去除子宫内膜息肉，输卵管检查通畅，2016年人工授精3次均未着床，2017年6月，试管移植2个2级胚胎仍未着床，焦虑就诊。

化验：AMH降低，为1.54，抗核抗体1：640阳性，抗sm弱阳性，免疫球蛋白E和G增高，分别为977和1740，补体C3降低，为0.793，白介素-6增高，为69.29，血清TNF-a增高，为79.35，胞内细胞因子：白介素-2比例增高，为54.06%，r干扰素比例增高，为21.69%，血栓弹力图a角：74.2；血栓弹力图参数G：11584.6；抗甲状腺过氧化物酶抗体：74.3；抗贝塔2GPI结构域1抗体增高，为28.5；抗蛋白S抗体阳性。

诊断：抗磷脂综合症，结缔组织病，卵巢功能衰退，桥本甲状腺炎，宫腔息肉手术后。

治疗：阿司匹林+强的松+维生素D+羟氯喹+低分子肝素+益赛普+瑞白+环孢素+黄体酮+补佳乐。2017年11月，移植一个囊胚成功，后因子宫内有小量积血，1个月输了一组蛋白，孕26周度过危险期，2018年8月8日，孕39周，顺产男宝一枚，体重3070克，身高50公分，母子平安！祝贺祝贺！

2019-8-20 随访

谢谢刘主任的惦记。经常关注您的朋友圈，太感谢您做的工作，帮助了那么多人。平常不敢打扰您，因为您的时间太宝贵。我还以为我写的《我的故事我来说》不合格呢，因为一直没有看到，哈哈。目前，孩子一切都好，8月8号刚过完一岁生日，活泼好动，性格随和，不爱哭闹，身高体重都在前70%，标准范围，头围前97%，是不是说明很聪明？还有待观察。现在问他几岁了，能比一个手指头，表示自己一岁了，专注力很好，可以自己翻书，玩玩具。因为顾虑孩子以后的成长，所以没有发正脸的。不知道这几张可不可以，您挑选一下吧。

注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

刘主任，您好：

新年伊始，回顾2018年最大的收获，莫过于8月份一个新生命的降临，这得益于刘湘源主任的帮助及生殖免疫这个学科被越来越多的人重视。今天记录下这篇文章，一是希望传播开来帮助更多还在迷茫中的姐妹，二是帮自己记住这几年经历过的辛酸，因为有时候时间会抹平我们曾经的伤痛。

我是从2013年1月开始备孕的，那时候还在国外，就是因为要孩子这件事也改变了我的生命轨迹。在D国试孕了一年，都没有怀上，期间去妇产科诊所监测过排卵，每次都很准时，卵泡的大小也都可以长到20mm左右，非常标准，大夫总是说今天可以回家试孕了，过两天再来看看排卵的情况，过了两天去B超，排卵了，大夫说14天后再来吧，但是每次都没有成功，后来大夫给我验性激素6项，泌乳素总是在上限，有时候微微高出上限，但是其它没说出过什么问题。现在回头看，那时候的检查基本上都是围绕着妇科的检查，而且我的各项指标也都基本正常。

很快一年就过去了，每个月都失败，我开始意识到自己是比较难怀孕的体质，于是有了回国的想法，当时把不怀孕的原因主要归结于常年在外的独立生活，生活不规律，饮食没营养，身体素质差等等。想着回北京在父母身边，从饮食和生活上都能有很大改善；二是在国外的就医环境不如在北京，面儿很窄，什么病都是先从诊所看起，又要预约，效率很低，到底去哪儿找权威的专家也不知道，有点求医无门。于是到了2014年3月，我们决定回北京了。

刚开始回来的一年，也没有感到特别大的压力，想着先看看中医调理，饮食上也多加营养，再到处看看祖国的大好河山，兴许精神放松了，就能怀上了。但是四川、内蒙、云南都去过了，一转眼又是一年，我还在原地踏步，期间到北京妇产医院做过检查，也没查出什么问题，我总是跟大夫讲：我月经特别准时，每个月都能长成一个标准的卵泡，也能自己排出，但就是不怀孕。还记得当时有位大夫说过一句特别冰冷的话：不是所有的不孕都能找到原因的。当时就感觉自己就是大夫口中的那类人。后来在中医院的生殖科B超检查，说我的子宫内膜有点厚，不均匀，另外建议我做输卵管造影。又拖了几个月，在网上查到北大妇幼，可以同时做宫腔镜和输卵管造影，不用挨两次疼。于是就到了北大妇幼约了宫腔镜和输卵管造影，那时已经是2015年11月，宫腔镜的结果是：多发性子宫内膜息肉，双侧输卵管畅通。后来问大夫，大夫说或许是因为息肉的原因不好着床，下个月就可以开始试怀了，那时又是满怀信心了，以为找到了问题的症结。

从2016年的春节开始，有些害怕过年了，因为每年见到亲人，在要孩子的这件事上都没有什么进展，而且总是听到谁谁怀孕啦，谁谁生孩子啦，感觉别人怀孕怎么那么简单，我怀个孕怎么那么难。回头看，备孕已经三年了，竟然一次也没有怀上过，到底是什么问题，找不到答案。过了2016年的春节，开始去北大妇幼生殖中心报道，先是做人工授精，3次均没有着床。2016年下半年，由于老公的父亲做了一个大手术，我自己的母亲也做了一个股骨头置换术，我们就没有顾上跑医院，一转眼又到了年末，那时的压力就更大了，常常想到人生最重要的事情莫过于“生、死”，原来觉得自己在各个方面都算个挺不错的人，可是却生不了孩子，感觉很对不起家人，有时候胡思乱想，我即便再优秀，在生孩子这件最根本的事情上我做不到，我还是一个不合格的人，一切成绩都该归零。

2017年初，由于找不到原因，就是怀不上，病例上写着“原发性不孕”，我们开始了试管之路，又是满怀信心，这时已经习惯了早早地挂号，等候就诊、做B超和抽血等结果，基本上每次看病都是一个上午，6月第一次取卵，取了13个，配成8个B级胚胎，移植鲜胚2个，其余养成一个囊胚。在促排的期间，发生了转折性的一步，我加入了北大试管姐妹的微信群。

那时候群里正在讨论关于免疫性不良妊娠的事情。

每一个加进来的姐妹，群主都会说如果有过2次或2次以上胎停或试管不着床的人，都应该去北医三院检查一下免疫。那时候我还是个小白，也还一次都没有移植过，但是我感觉我就是有这种问题的人，要不然怎么生殖方面没什么问题，但就是怀不上呢？在6月底第一次移植后，等待结果的那几天里，每天看群里的消息，学习和了解免疫，包括做哪些检查，去哪里检查；知道了刘湘源主任；看到了很多成功案例，还有刚刚怀上的姐妹分享的用药经验。从中我得知了，可以提前验血看血值，于是第10天，我怀着忐忑的心情去验血，Hcg小于5，医生说怀孕的概率不大，13天就来月经了，看来根本没着床，当时哭了，感觉前路灰暗，试管是最后一根稻草，如果这样都怀不上，我这辈子就是着不了床，怀不了孕了，哭完后冷静下来，我想到我该去查查免疫了，因为多年检查下来，我确实在生殖方面没什么大问题，但就是不着床，肯定是有别的什么毛病，而且我也看到了一些成功经验里，有的姐妹是移植很多次都不着床。

北大生殖科看我一次移植不着床，先给我开了几项免疫方面的检查，包括抗核抗体、血小板聚集率、抗磷脂抗体和狼疮抗凝物等等。还记得拿结果的那一天，抗核抗体1：640（正常值1：40），当时就有点腿软，这是什么病？怎么比正常值高那么多，上百度，问群里的姐妹，也没太搞懂，就记得了红斑狼疮。那不是那一年最走红的网络小说《第一次亲密接触》里女主人公得的病吗？我身上也没有红斑啊，群里的姐妹都说，你一定要全面检查，20多管血+子宫动脉阻力指数，内膜血流都检查完了，再找刘湘源主任。我在群里下载了刘主任的检查表格，也咨询了群主分别都去哪里检查，到8月初，基本上检查结果都拿全了，那时候刘主任还在外院会诊，我也算幸运，没耽误时间，8月初第一次见到刘主任，我是当天的第一号。在这里，也一定要感谢一下我的母亲，这么多年的求医路上，她总是早早地帮我挂号，在我懈怠的时候鼓励我，迷茫的时候帮我寻找方向，最终我们找到了成功之路。

8点开诊，提前10分钟，刘主任已经坐在诊室等候病人了，感觉他是个严谨的医生。综合看了我的检查结果，问我有没有手脚凉的问题？我确实有。中学的时候就发现了，冬天的时候总是手脚冰凉，家里人也都知道，觉得挺奇怪，但从来没把它当成问题。然后又问了我的职业，还开玩笑说：收入不错吧？我想这跟刘主任后面的用药也有关系，医生考虑得很全面，总是平衡药效和开支这两个方面。面诊的气氛很轻松，刘主任也很和蔼，但是他看出了我的焦虑，还笑着问我：你很着急吧? 我说：是啊。他说：我觉得你问题不大， 开了备孕的方案，又划出了几个检查。“真的吗”我十分惊讶：“我可是从来都没有怀过孕，试管也不着床的”。当时觉得自己是天下最难怀孕的人。看完出来后，我和老公，母亲一起探讨他的话，医生能这样说，肯定是对我的情况有些把握吧，按照刘主任的方案吃药、打针，坚定不疑。

一开始还每天坚持到社区医院打肝素，后来社区的护士都觉得奇怪，问我每天打的什么药，怎么打这么久？而且有时候转诊单过期了，她们也推脱，不爱给打。坚持了一个多月，我也知道，这不是长久之计，最终老公成了我的“私人护士”，每天帮我打针。

看病当日，关注了刘主任的，后来再出来的检查结果都是通过问诊刘主任的。大家都知道，面见他一次实在太难了，吃药打针三个月，又做了各项复查，拿了移植的方案，2017年11月我去北大移植了仅剩的唯一一个囊胚，虽然一直觉得自己在生殖方面没有什么问题，但是当时的AMH也已经降到1.54了，翻看2014年刚开始检查的病历，那时候AMH还是3点多吧，所以时间真的不等人啊，身体状况会随着年龄的增长每况愈下，当时移植前，北大的医生还问我，你确定只移一个吗？成功率只有30%哦，我说确定。我当时想反正也不是胚胎的事，就是我自身的问题，我自己要是调好了，移一个移两个结果是一样的，并且也不想再受一次促排的罪了，很幸运很幸运很幸运，第三天我去验血，HCG已经2.7了，第六天我在家用试纸已经看到两条杠，虽然很浅，后面就是隔天看翻倍，小心翼翼。其间，还是母亲每天早上提前帮我去挂号，开验血检查，我8点到医院直接抽血。

我的用药有益赛普，瑞白，阿司匹林，环孢素，赛能，强的松，HCG绒促，地区孕酮，补佳乐，低分子肝素和钙。我记得我每天上10几个闹钟，提醒自己吃各种不同的药，还有打针，有过小腿上出血的情况，停了阿司匹林一段时间；又有过一次见红，上了一组蛋白。只有刘主任的医嘱，才能在北京的医院打上蛋白，这其中找药的艰辛，相信走过来的姐妹都懂，感谢刘主任的保驾护航，随时调药。孕12周过了NT，孕16周过了无创DNA，孕20周排畸，孕24周还去照了四维超声，孕28周开始每天监测胎动，孕38周+6顺产健康男宝一枚。尽管每天2针甚至3针肝素，吃的药比吃的饭还多，但是这些我觉得都不难过，最难过的是找不到方向的那些日子。

所以特别特别感谢刘主任开辟了免疫性不良妊娠这个领域，也特别感谢他一直致力于推广这个领域的知识，让我们这些迷茫了很多年的家庭，找到了病因。如果没有刘主任，可能我就是妇产医院那个大夫口中的“不是所有不孕都能找到原因的”，那将是人间悲剧。虽然生孩子不是人生的唯一重心，但是没有孩子必定是家庭的重大遗憾。这个酸涩，每个走过的人都懂。

目前，孩子半岁了，各项发育都正常。今年的春节，终于给长辈们有个交代，咱们也可以带着娃收红包啦！ 再次感谢刘主任及他的团队，各位辛勤工作在一线的医生护士们，以及群里免费总结经验，免费分享给大家的姐妹们。祝愿肝素宝宝们健康茁壮，刘主任身体健康，祝愿更多的家庭早日如愿。

刘女士 2019年2月19日

点评与分析

王丽（医生，云南省昭通市第一人民医院）

患者刘女士，多年不孕、试管反复不着床，何解？偶然因素能解释吗？优胜劣汰能解释吗？我很肯定地告诉您，不能。记得刘湘源教授曾说过：一切不明原因的胎停都是伪命题。所谓的不明原因是我们没有找到原因，所幸刘女士最终在刘湘源教授这里找到了多年不孕、反复试管不着床的病因---抗磷脂综合征、结缔组织病。在跟随刘教授门诊学习过程中，很多患者都会问，我为什么得了这个病？刘教授常告诉患者类似的患者很多。在风湿免疫系统疾病中，多数疾病均是女性发病率高于男性。这是因素性激素有助于免疫系统的发育和调节免疫，而我们常提及的固有免疫及适应性免疫均存在性激素受体，同时女性对抗原刺激表现出更强的免疫反应，较强的异常免疫和自身免疫，而更强的免疫又容易患自身免疫性疾病。

小雪（患友）

刘女士成功的关键既有外因也有内因。外因是加入了姐妹互助群，才得知免疫性不良妊娠相关信息，才因此找到刘主任对症下药；内因是自己不放弃希望，不盲信“不能够”判断，自己一直探索问题原因。两者均值得其他患友借鉴。

毛毛（患友）

看到了刘女士的来信，感觉她是幸福的，不仅有家人帮助她、鼓励她，更重要的是有刘主任为她一路保驾护航，最终让她成功生子。辅助生殖带给患者的精神压力真的很大，就像刘女士讲的“试管是最后一根稻草，如果这样都怀不上，我这辈子就是着不了床，怀不了孕了”，很多试管失败的姐妹也都产生这种绝望的想法，但是她找到了刘主任，并且通过系统全面的检查，找到了问题之所在，最终通过用药取得成功。相信会有更多的姐妹像刘女士一样，在刘主任的帮助下，最终成功生下宝宝。

京京（患友）

来自北京的宝妈，本在国外，因为多年的不孕，求子回到国内。依旧是各种妇科检查，查不出原因，自孕怀不上，试管又不着床，心急如焚。因为加入了北大试管微信群，知道了免疫性不良妊娠，知道了刘湘源教授。然后很顺利，幸运地挂上号，开始了求子路上的转机和新希望。查出原因后，尊医嘱用药，终于成功，顺产男宝一枚，可喜可贺！

潘潘（患友）

看了刘女士的故事感触颇深，尤其那句多次胎停/难以着床的患者不止一次被告知过的话：“不是所有不孕不育都能找到原因“。人生最大的不幸可能就是“死”的不明不白，而这句话让很多梦想成为妈妈的人心死得不明不白。会无止境的质疑自己的所有所作所为，甚至身边人的行为，哪些可能影响了自己的正常孕育。当周围的一切变得不可靠，需要去怀疑，人生的幸福感从何而来。所以非常赞同刘女士在文中所说，感谢在刘主任的带领下，免疫生殖这个学科被越来越多的人了解、接受、重视，引导更多家庭找到不孕不育的病因，最终获得幸福。

张女士（患友）

虽然说我们这个群体各有各的不幸，但在胎停人的眼里又多少觉得她算是不幸中的小幸运了，胎停圈里有句话，胎停还不如当时不着床。检查出了明显的原因，典型的抗磷脂综合症，经历了不着床，一次着床就取得了成功，算是一种幸运吧。

徐女士（患友）

每一次看《我的故事我来说》都会不自主的流泪，因为感动，因为希望。人最怕的是绝望，就像在黑暗中行走，没有光明，更没有希望。不孕和胎停患者的绝望，就是医生跟他说找不到病因。刘女士是幸运的，因为刘主任打开了一扇免疫之窗，照亮了她整个生命。刘女士十分详细地讲出她的备孕之路，她经历了痛苦、迷茫与绝望，但是她没有放弃。她月经、卵泡各方面指标都很好，就是不着床，有的医生告诉她“不是所有不孕都能找到原因的”，她仍然没有放弃。还好，幸运降临到她头上，她遇到了刘主任，最终找到病因，对症下药，喜获男宝。她的经历，给迷茫道路上的姐妹指了一条路，还没看过刘湘源主任，就别放弃。

小安（患友）

从异国他乡辗转到国内各大城市，历时4年多，刘女士终于揭掉身上“不明原因原发性不孕”的标签。在刘主任处，刘女士确诊了抗磷脂综合征、结缔组织病等病因，并经过免疫+抗凝用药的综合治疗后，试管成功生下一个可爱的男宝，这个故事对于很多在求子路上多年奔波，怀不上、甚至试管也反复不着床的姐妹们来说，是莫大的鼓舞！

圆圆（患友）

刘女士为了宝宝从国外回到北京，从妇科到生殖科，从尝试自然怀孕到试管婴儿，一直没有成功，也没有找到不孕的原因。终于，在试管群里听说了刘湘源主任，走上了免疫生殖保胎的道路并终获成功。原来免疫问题才是多年不孕的原因。这成功，是找到原因后有效治疗的结果，是病人和医生一起努力的结果，也是家人不断支持的结果。

Jun（患友）

刘女士，34岁，结婚4年一直未孕，每月排卵准时，监测排卵多次卵泡都达标，丈夫检查也合格。对于一个不孕的人来说，最怕的莫过于年末，那时热闹的春节更显得自己的无力，心理压力就更大了，这一点我尤其心有体会，眼看着一年一年飞快地度过，父母年龄逐渐老去，常常想到人生最重要的事情莫过于“生、死”，原来觉得自己在各个方面都算个挺不错的人，可是却生不了孩子，感觉很对不起家人，有时候胡思乱想，即便再优秀，在生孩子这件最根本的事情上我做不到，还是一个不合格的人，一切成绩都该归零。作为志愿者及一名患者，我深有体会，尽管每天2针甚至3针肝素，吃的药比吃的饭还多，但是这些都不难过，最难过的是找不到方向的那些日子，对于经历过这种不孕不育苦难的人来说，皮肉之苦虽苦，却都不足挂齿，心理的压力和无方向才是最痛苦的。