慢性肾炎引起肌酐高出正常值12(慢性肾炎血肌酐低于正常值)
病例一:7岁娃尿检尿蛋白2个+,家长拒绝肾活检四年后酿悲剧。四年前的一天,7岁的小花因受凉感冒,多次呕吐,来到医院就诊。做完尿常规检查后,医生愣了:小花的尿蛋白指标竟然达到2个+。这有点反常。正常的尿液中含少量小分子蛋白普通尿常规检查测不出,当尿液中的蛋白增加,尿常规检查便可以测出即为蛋白尿。
发现异常后,医生当即建议,给小花做个肾活检(即肾穿刺),以查找病因。然而,也许是被“肾穿刺”这三个字吓到,小花家人拒绝了。
在他们看来,孩子可能就是最近喝水少,有些感冒,尿蛋白指标才高一点,过几天感冒好了也就没事了。
无奈下,医生只得建议家长定期带孩子来肾脏专科门诊复查,每月做1次尿常规监测,但这之后,小花再也没有来复诊过。
一晃四年过去。当小花再次出现在医生面前时,情况已经不妙:在一次足球课上,他突然呕吐,继而晕倒。这时的小花,脸色发黄,全身浮肿,精神也很不好。
翻看此前的病历后,医生心头一紧,当即给他开了肝肾功能检查单。很快,不祥的预感得到了证实:小花的肌酐达到1108umol/L(高出正常人的20倍),合并严重酸中毒及贫血。
经过进一步检查后小花被确诊为:慢性肾脏病5期(尿毒症期)。
小云是贵州人,样貌清秀,身材窈窕,去年她刚从大专毕业,在福州一家培训机构教孩子跳舞。两个月前,小云得了重感冒,她没在意,到诊所拿了点药,吃下后,仍继续工作。直到半个月前,她反复恶心、呕吐,无法撑下去了,才到医院检查。
经过检查医生发现,她的肌酐飚升到2464umol/L,大约是正常人的50倍,医生立即安排她住院检查,竟发现她的双肾已严重纤维化,且萎缩得很厉害,只剩正常人的一半,双肾还有多发囊肿。
小云只得离开了心爱的舞台,每周到医院做3次血透治疗,半年后还可能需要换肾。
小云很纳闷,她没有家族史,年纪轻轻,又天天跳舞,身体挺强健,咋得了这么严重的病?
在医生的一再追问下,小云才想起,父母早年外出打工,她11岁就跟着外出,平时,父母没时间照顾她,她常在餐馆吃饭,尤其爱吃薯片。读大专后,她常凌晨1点才睡,工作后,她也常熬夜,饿了就叫外卖。
其实,她的肾脏出现问题已有很长一段时间了,只是没出现明显的不适,加上年轻人的耐受性比较强,才没引起重视。
两个月前,小云得了重感冒,可能是肾脏患病后免疫力下降引起的,但她没重视,一再拖延,又加重了肾病。
24岁,年轻女性,外地游玩后发现腿脚水肿,来医院就诊,化验结果大大出乎意料,血肌酐超过1000+umol/L,血红蛋白73g/L,尿检:蛋白3+隐血3+。双肾超声提示双肾略小、慢性病变、结构紊乱、血流减少,肾脏坏死。经过进一步检查,被确诊为尿毒症!
后来追问病史,小姑娘去年10月份做了体检,而当时的体检报告上明确写着:血肌酐126umol/L,尿检 蛋白3+隐血1+,建议肾脏科就诊。
医生立即追问:“知道当时体检肾脏有问题吗?去没去专科就诊?”她说:“我当时有感冒和吃药,所以觉得体验指标异常应该问题不大的。”
三个病例,最大的患者24岁,最小的患者11岁,都是慢性肾病晚期,都是早期出现了症状没有引起重视,最终拖成尿毒症!
这给所有人敲响警钟!
关于慢性肾病,你了解多少慢性肾脏疾病以其低知晓率、高发病率、高死亡率和病程隐匿而被称作是"沉默的杀手"。
据最新流行病学调查显示:我国慢性肾病的社区患病率高达11%、一些一线城市已接近欧美慢性肾病发病水平,也就是说,在我国每10个人中有1人就患有慢性肾脏病。
我国慢性肾病患者达1.3亿多人,已经超过糖尿病患者,是癌症患者的数十倍。而在全球范围,有8.5亿人罹患肾病,慢性肾病每年造成至少240万人死亡,是目前增长最快的第六大死因。
慢性肾病逐年高发,诱因无处不在,一旦得病则不可逆转。其中约40-60%患者5年到20年或更长时间后可能发展为终末期肾脏病(尿毒症),我国现在的尿毒症患者全国有150多万,每年还在以12~15万新增尿毒症患者的趋势上升着。
1.眼睑浮肿或下肢水肿:水肿是肾脏病特征性的表现。许多病人是因为出现了水肿才看肾科的。有些人水肿了还没有任何重视。然发现身体无缘无故的开始容易肿了,有人水肿是眼皮肿,有人水肿是腿脚肿,早期水肿往往表现眼皮肿胀,穿鞋发紧等。前者是由于体内的钠盐多、水多造成的,所以主要发生在眼睑或面部,往往伴有高血压,常见于肾小球肾炎,所以叫肾炎性水肿;而后者是由于血蛋白低、水漏到了血管外造成,水肿往往发生在位置低的部位比如小腿,卧床者还可发生在臀部,常见于肾病综合征,所以叫肾病性水肿。当然心衰、肝硬化也会出现水肿,若临床出现症状,一定要去医院鉴别诊断。
2.头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳:肾病表现为头痛、乏力、记忆力下降、睡眠不佳等,多是合并高血压所致,特别是年轻人,出现不明原因血压升高,应该警惕肾脏疾患。
3.泡沫尿:当尿中蛋白、尿糖增多可以出现泡沫尿,尿液表面漂浮着一层细小泡沫状,不易消失,应警惕蛋白尿;如果是泡沫较大,消失得非常快,应警惕是否尿糖升高。
4.尿量变化:正常人入睡后代谢缓慢,夜尿显著少于白天尿量,夜间应不排尿或仅排1次,夜尿量约为24小时总量的1/4~1/3,如果经常超过2次以上,夜尿多于白天尿量,可能预示肾功能不全。
5.尿液检查异常:常规尿液检查,如果出现蛋白或潜血阳性,可能是无症状性蛋白尿或无症状性血尿,应及时做尿蛋白定量或尿位相镜检查。
6.贫血:慢性肾脏病经常会出现贫血的情况,表现为全身乏力、面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。贫血的严重程度常与肾功能减退的程度一致。对没有慢性失血,没有肿瘤等疾病,没有营养吸收障碍的贫血者,尤其是成年男性出现的贫血,一定要去医院检查肾功能。
7.食欲不振:早期尿毒症患者,经常出现食欲减退、恶心、皮肤瘙痒等表现。因此,有这些症状,特别是合并高血压、贫血的患者一定要查肾脏功能。
对于高危人群:
建议做两个简单检查:尿检、血检。定期的健康体检,做个常规的尿液检查,化验血液,测一测血肌酐、尿素、尿酸,可以早期发现肾脏疾病。
1、对于糖尿病患者,控制血糖达标,根据个人的情况有相关的饮食要求。
2、对于高血压患者,控制血压达标。
3、对于肥胖人群,控制体重达标。
4、对于高尿酸人群,控制尿酸。随着饮食改善,高尿酸、痛风的发病增加,痛风、高尿酸形成的结石本身对肾脏就会有损害。控制尿酸包括饮食管理和药物运用,避免进食嘌呤高的饮食,比如海鲜、动物内脏、酒(特别是啤酒)。
对于普通大众:
“预防是最好的治疗。”健康的生活方式,适度运动。随着生活的改善,饮食管理比较重要,低盐、低脂、低糖,戒酒、戒烟。
1. 少吃盐和糖,均衡饮食
平均每人每天盐摄入量不应超过 6 克。
2. 多喝水,不憋尿
足够的水才能让肾脏保持正常工作,及时排除有害的代谢物质,保持身体健康。
不要憋尿,因为憋尿容易导致尿液上行返流,尿路感染的同时也对肾脏有影响。
3. 维持理想的体重
建议大家保持适量的运动。
4. 保证足够的睡眠
每天保证 7~8 小时的睡眠,过少(少于6小时)或过多(大于10小时)的睡眠时间都会对肾脏造成影响。
5. 戒酒
酒精需要肾脏代谢,代谢过程中“毒素”过多,会损伤你的肾脏。
6. 谨慎用药、规范用药
“是药三分毒”,一些西药长期大量服用往往会引起肾脏的病变。另外,一些中药也是“肾脏杀手”,已被证明有明确危害的如含马兜铃酸的中药,要远离这类潜在危害的药物,一定要按医嘱服药。
7. 和香烟分手
尽早戒烟,就离疾病远一点,离健康近一点。
总结:慢性肾病作为目前我国最常见的慢性病之一,大家一定要引起重视,在平时生活中做好预防,我们才能远离慢性肾病。#清风计划##健康科普排位赛##人人关注肾健康##头条健康##健康真相官##今日头条青云计划#
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