患者男，41岁，因记忆力下降、反应迟钝3年余，右耳耳鸣一年余收入院。

检查所见：

右侧丘脑见一不规则混杂信号区，边界不清。T2W1呈混杂稍高信号，其内可见多个囊变区（A）；T1W1呈稍低信号（B）；T2-FLAIR瘤周见轻度水肿（C）；增强扫描实质部分不均匀强化（D~F）；病灶占位效应明显，第三脑室受压，双侧侧脑室扩张、积水；DWI显示病灶无明显弥散受限（G）；MRS显示病灶内NAA峰降低，Cho峰升高，NAA/Cr约1.0，Cho/Cr约1.94（H、I）。

毛细胞型星形细胞瘤，是Penfield 1937首次命名的一种中枢神经系统良性肿瘤，其边界较清，缓慢生长，是一种常发生于儿童和年轻人的囊性星形细胞瘤，双相型组织学特点：致密区含Rosenthal纤维的梭形细胞和疏松区多极细胞伴微囊和颗粒小体形成。毛细胞型星形细胞瘤属局限性星形细胞肿瘤，2007年WHO分级为Ⅰ级；多见于儿童和青少年（10~20岁），无性别差异。

➤临床表现

临床表现为头痛、呕吐、共济失调、视觉损害及下丘脑功能减退。病灶边界清而无包膜，常伴囊变，有时囊变部分可超过瘤体本身将瘤体推向一侧形成壁结节。

➤影像学特点

T1W1囊性部分呈低信号，实质部分为均匀或不均匀等信号；T2W1囊性部分呈高信号，实质部分为稍高信号，肿瘤周围水肿较轻。增强扫描实质部分大多可见强化，囊性部分不强化。

➤鉴别诊断

（1）髓母细胞瘤：高度恶性，发病部位与毛细胞型星形细胞瘤相似，发病年龄相近。多为实质性肿块，囊变少见，增强扫描呈明显均匀强化。

（2）血管网状细胞瘤：好发部位相同，好发于中老年人，典型征象为“大囊小结节”，结节明显强化，囊壁不强化，部分伴有Von Hippel-Lindau综合征。

（3）间变型星形细胞瘤：成年男性居多，好发于额、颞、顶叶白质区，瘤内可见出血，瘤周水肿及占位效应明显，增强扫描呈明显环形、结节状强化。