骨头伤了不痛了是什么原因(骨头伤了疼不疼)

CBA某篮球运动员受伤了，自述做了核磁后，有“骨髓水肿”，因此需要休战。当然，休战是很有必要的，因为这种情况继续运动，很有可能骨折。

但作为一名放射科大夫，对所谓的“骨髓水肿”的说法，有些看法。当然，媒体中对于医学用语，向来不去深究，有时候甚至张冠李戴，在专业人士眼中看来有很多笑话。在此不表。

今天来说说核磁上的“骨髓水肿”。其实这名运动员的准确诊断，应该是“骨挫伤”。

骨挫伤是外伤所致的骨髓出血、水肿和骨小梁的微骨折, 常见原因是关节囊及韧带的牵拉力、垂直挤压、直接暴力、应力损伤、剪切暴力等。 只是因为创伤导致的损伤未能引起明显的骨折线，因此在X线平片上看不到骨折而已。骨挫伤还有很多其他名称，比如骨小梁骨折、微骨折等。其基础，不单单是水肿，还有出血和微骨折，由于核磁对水的变化很敏感，因此做核磁是最好的显示骨挫伤的办法。

扭伤膝关节，拍片未见异常，做了核磁发现骨挫伤

骨挫伤的形式各异，骨小梁出血灶呈点状、斑片状或散在分布于骨质中。直接暴力所致骨挫伤往往造成着力处骨小梁断裂，继而发生广泛渗出，可合并肌腱、关节囊、韧带损伤。撕脱性暴力所致骨挫伤可导致肌腱或韧带附着点骨质水肿、出血。应力损伤性骨挫伤特点为：应力作用的方向与骨小梁断裂的方向垂直。剪切损伤特点为骨挫伤的出血点和水肿灶呈斜行，且边界清晰。

这种骨挫伤是骨关节损伤后疼痛的常见原因, 有时可能是惟一的原因, MRI确诊后可避免下一步昂贵和有创性的检查及随访, 明确患者的治疗方案, 可避免负重, 促进骨挫伤的愈合;避免挫伤区已薄弱的骨小梁进一步压缩, 形成骨折、软骨的退行性改变或骨软骨的后遗症。

骨挫伤的异常信号要多久才能消失？是不是不痛了就完全吸收了？答案是否定的。

骨挫伤愈合时间非常的长, 可以超过1年， 1年后有12%病人的骨挫伤未见消失。

但要注意，在核磁上，除了骨挫伤外，还有很多其他的病变可以导致这种类似的信号改变，比如骨关节炎，骨肿瘤周围的骨髓，类风湿，炎症等等。要诊断骨挫伤，必须结合有无创伤史和病变部位，才能下结论。