小便前总是腰疼是什么原因(小便时腰疼是什么原因)

张某，男，40岁，腰痛伴左下肢麻木1月余。患者1个月前闪腰后腰痛明显，去富阳中医骨伤医院就诊，给予非甾体抗炎药并嘱其卧床休息，患者卧床半月疼痛未缓解，来我处就诊。查体：L4-S1棘突左侧压痛叩击痛（+），左直腿抬高试验阳性，挺腹阳性，针三次后疼痛消失，后又三次针推正骨治疗后麻木消失，余左踝酸痛不适。今天患者突然诉说之前有大小便失禁的现象，治疗后消失。我告诉他这是典型的马尾神经综合症的表现，如果继续治疗左踝症状不消失，建议去医院手术治疗。

马尾综合征是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。

马尾神经由腰、骶神经根（L2～S1）组成，故马尾神经根损害可类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变的症状，但由于马尾神经走行颇长，病变不同其临床表现也有所差异。一般而言，马尾神经病变的部位越高，其累及的神经根也越多，表现的症状也越广泛。马尾神经综合症常表现为三大症状：

1.疼痛

为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。

2.神经损害症状

初期其他临床症状和体征不明显，此后神经损害呈进行性加重，出现下肢力弱、软瘫或双下肢及会阴部感觉障碍。感觉和运动障碍可从一侧开始，逐渐波及到对侧。

3.括约肌障碍

此症状明显，有时为首发症状。早期因括约肌痉挛出现排尿不畅、尿潴留，晚期因括约肌松弛而出现二便失禁，男性还可出现阳痿。

因为马尾神经综合症的危害比较大，如果治疗不及时，可能会出现比较严重的后果，如双下肢瘫痪、大小便失禁、性功能障碍等，余生可能要坐轮椅。所以如果临床上碰到腰椎间盘突出症的病人出现马尾神经综合症，一定要小心谨慎，建议手术治疗，莫要害人害己。