关于失眠，中医的病因和我们现代医学有很多相似的地方。在《景岳全书不寐》里面讲到“不寐”是怎么出现的呢？

“如痰如火，如寒气水气，如饮食忿怒之不寐者，此皆内邪滞逆之扰也......。”也就是说我们身体里面有了一些杂质，有了一些多余的东西，它这里面讲到“痰”、“火”、“寒气”、“水饮”、“饮食积滞”，包括这个情绪里面讲到了“忿”、“怒”，情绪都会导致你睡眠出现了问题。

还有就是“思虑劳倦，惊恐忧疑，及别无所累而常多不寐者，总属真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”当我们的思虑劳倦、想得太多了，也会出现这个睡眠的问题。从中医上来看，失眠有这四个方面的原因：

1、情志失常：抑郁、焦虑、压力

也就是现在所说的“情绪问题”，包括了抑郁焦虑和慢性的工作压力。《张氏医通》里面记载到：“平人不得卧,多起于劳心思虑，喜怒惊恐”。表明失眠的发生与情志失常密切相关。比如说，我们的过怒和过忧，在我们的古籍里面都有记载：

过怒:“肝火不得卧之因，或因恼怒伤肝,肝气怫郁，或尽力谋虑,肝血有伤,肝主藏血,是火扰动血室，则夜卧不宁矣”(《症因脉治》)。肝藏血,血舍魂，魂不能藏而失眠。

意思就是伤了肝气，我们通常是说怒气伤肝，太过于生气了，经常性的这样思考一些问题，也会伤了肝。首先是伤了肝气，导致肝气运行出了问题，发怒的时候，都会感到一股气血往上涌、头脑不清醒，所以好多冲动的事情，都是因为当时一时生气。出现了过激的行为，那么睡眠同样也会受到影响，比如说你白天生了一场很大的气，气完之后呢，有的人就没事了，但有的人就想半天，晚上也会导致睡眠的问题。

过忧：中医上讲，忧和肺有关系，忧伤肺会导致肺气不通。我们说“肺朝百脉”，实际上心肺之间的关系是很密切的，当肺不能助心运行养血，那么就会出现心悸不宁，夜难入寐的状态。这就是我们讲的情绪影响了脏腑，然后脏腑又影响了气血的运行，从而出现睡眠的问题。过忧:“忧伤肺者心系上焦闭，荣卫不通，夜卧不安”(《三因方》)，肺气闭塞则不能助心脉行营血,可见心悸不宁,夜难入寐等。

除此之外，过喜、过思、过惊、过悲、过恐这些情绪，在适当的范围之内，对我们的睡眠、身体都是有帮助的，如果是过了，它都会耗散人体的。我们中医上讲气血阴阳这些物质，物质消散之后，人就会出现睡眠的问题。比如说过喜容易伤心，导致心神涣散，就是说晚上的时候，想到特别开心幸福的一些事情呢，你也会睡不着，这就是过喜。

过思，思伤脾，我们现在大部分人属于脑力劳动者，脑力劳动很容易过思，想的问题多，导致气血生化不够，也会出现一个失眠。

过惊，就是过于惊恐，比如说总是担心一些事情要发生，老是处在担心害怕恐惧的状态。“惊则气乱，心无所依，神无所归”，老是在那害怕，在临床中会看到一部分的病人，老是担心睡觉，越担心它就越睡不着，越担心就会导致晚上一到睡觉的时间，他就恐惧害怕，这就是过于惊恐；

过恐，惊、恐实际上都是一样的，但是“惊”往往是外在的，比如吓一跳，这叫“惊”；“恐”是内心的惶恐，我们所恐惧担忧，这种也会伤人。“恐”我们认为和中医的肾有密切的关系，恐伤肾，导致肾中的精气不够，不能养心，出现这种睡眠的问题。

2、饮食不节：饮食过度伤脾胃，饮浓茶、咖啡等

我们中医里面呢，特别关注这个饮食的问题，就是我们脾胃功能的异常会导致睡眠的问题。这里面包含了吃饱了、撑着睡不着；饮食过度伤了脾胃，或者你喝了浓茶，咖啡等一些刺激性的东西，到晚上睡不着觉。

在典籍《素问·逆调论》里面讲:“胃不和则卧不安”，你胃不舒服时，晚上怎么可能睡好觉呢？包括好多的情绪问题，都和肠道的菌群失调，有着很大的关系。那么，中医在几千年前就已经认识到这些问题了，比如说晚上老是拉肚子，你就不可能睡得好觉，你一会儿去厕所一会儿去厕所，就会影响睡眠。所以我们要怎么让自己睡得好呢？晚上尽量还是少吃，尤其是不要吃一些刺激性的食物。

3、劳逸失调：过度劳累，过度思虑

就像锻炼身体一样，我们说运动呢，是适宜的运动，而不是说运动得越多越好。运动过多的话，晚上也会睡不着觉。有一部分人就有这样的感觉：我越疲劳，到了晚上的时候，越不容易睡好觉，这就是我们就讲到叫劳逸失调了。太过安逸也不行，天天什么都不做，躺在那儿，时间长也容易出现睡眠的问题。

4、脏腑功能失调

躯体疾病所导致的睡眠问题。久病体虚，这一类型的失眠，实际上是大病之后，伤了人体的气血。很多得了重大疾病的人，比如说癌症病人，做了化疗等，它实际上也会影响人体的气血的化生和运行，好多化疗的病人会出现厌食，不愿意吃东西的情况，那么就会导致身体里面正常的营养物质缺乏，缺乏了之后就会导致身体虚弱。

那这种物质，在中医上称之为气血，气血的衰少就会导致“昼不精，夜不瞑”。这也是一种失眠的类型，就是白天老是昏昏沉沉地想睡，但是睡不着；晚上更是睡不着，所以每天看他躺在床上，实际上基本没有睡觉，这和我们的久病体虚有一定的关系，这类病人往往会出现一个气血不足。

影响我们睡眠的这些因素，会导致我们身体里发生的变化。一种是由于一些有形的东西，比如说痰浊、水饮、淤血等等，这些东西阻滞，我们会出现睡眠的问题。有一些是本身脏腑功能失调了出现气血阴阳的亏损，然后气血阴阳亏损之后，也会出现问题，因为我们各个脏腑的功能，是靠气血阴阳这些物质基础的滋养，没有了滋养，脏腑的功能就会失调。

中医上讲究辨证论治，失眠的一个总体原因在于阴阳失调。阴阳失调的原因呢，有虚有实，所以失眠的治疗总的原则是要：补虚泻实、调理阴阳。