脚跟腱捏着疼是什么原因(跟腱捏着疼是怎么回事)

跟腱损伤可因直接暴力或间接暴力所致，直接暴力多见。临床上分为完全性断裂与不完全性断裂。

直接暴力损伤常发生于锐器割裂伤，因此多为开放性损伤，其断面较整齐，腱膜也同时受到损伤。在跟腱处于紧张状态时，受到垂直方向的外力，如被踢伤或器械击伤亦可发生断裂，多为横断，局部皮肤挫伤较严重，周围血肿较大。

间接暴力损伤常发生于活动量较大的青壮年、运动员、演员或搬运工人等，在剧烈运动或劳动时，由于小腿三头肌的突然收缩，使跟腱受到强力牵拉，而引起跟腱部分撕裂或完全断裂，此种撕裂伤的断面参差不齐，其主要断面多在跟腱附着点上方3～4cm处，腱膜可以完整，少数有断裂于跟腱附着部或近于肌腹部。

一、诊断

1.有明显的外伤史。

2.跟腱断裂时，可有断裂声，跟腱部疼痛、肿胀、压痛，有皮下瘀斑。

3.足跖屈无力，活动受限，跛行，但由于足趾的屈肌和胫后肌腱的代偿，跖屈功能不一定完全丧失。

4.完全断裂损伤，在断裂处可摸到凹陷空虚感，足背伸时更明显，跟腱近端由于小腿三头肌的收缩而向上回缩，在腓肠肌肌腹内可摸到隆起物，捏小腿三头肌试验阳性，即患者俯卧位，足垂于床端，用手挤压小腿三头肌时，踝关节出现跖屈为正常，若挤压后足无动作为阳性，表明跟腱断裂。跟腱部分撕裂损伤，各项症状均较轻。

二、治疗

1.理筋手法

适用于跟腱部分撕裂损伤，将患足跖屈，在肿痛部位做轻的按压、顺推，并在小腿三头肌肌腹处做按压揉拿，使肌肉松弛以减轻近段跟腱回缩，促进功能恢复。亦适用于手术后期。

2.药物治疗

内服药：初期治宜活血祛瘀止痛，内服续筋活血汤、舒筋丸等；后期治宜补益肝肾，强壮筋骨，内服壮筋续骨丸。

外用药：后期外用四肢损伤洗方、海桐皮汤熏洗。

3.固定方法

跟腱部分撕裂损伤者，在理筋手法后，可用夹板或石膏托将踝关节固定于跖屈位3～4周。跟腱修补缝合术后，应用管型石膏将膝关节屈曲、踝关节跖屈位固定4～6周。

4.手术治疗

适用于新鲜的跟腱完全性断裂损伤或开放性断裂损伤，宜早期施行手术修补缝合。

三、防护

固定期间抬高患肢以利消肿，禁止踝部背伸活动。解除固定后，改穿高跟鞋，使跟腱处于松弛状态，开始锻炼踝关节伸屈功能，并逐步练习行走，半年内不做足踝部剧烈运动。

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