脂蛋白（a）[Lp（a）]的循环浓度升高与动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD）和主动脉狭窄的风险增加密切相关。这种关系是在前瞻性观察研究中首次观察到的，并且在遗传研究中得到了证实。每个人的一生中都要测量一次其Lp（a）浓度。当Lp（a）浓度较高，即> 50 mg / dL（≥100mmol / L）时，CVD风险会升高。Lp（a）极高水平> 180 mg / dL（≥430mmol / L）与CVD风险相关，与家族性高胆固醇血症所赋予的风险相似。预先用烟酸治疗过高的Lp（a）水平，可发挥有效的Lp（a）降低作用。但是，目前不建议使用烟酸，因为尽管脂质状况有所改善，没有观察到临床结果的改善。此外，烟酸的使用与严重的不良反应有关。前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/ kexin 9型临床试验的事后分析（PCSK9）抑制剂已表明，这些药物通过降低Lp（a）发挥临床益处，而与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的有效降低无关。尚不知道PCSK9抑制剂是否可用于Lp（a）升高的患者。血浆置换术是降低Lp（a）的一种非常有效的方法，可降低CVD的风险，但它具有侵入性且耗时，因此保留给Lp（a）水平很高且进行性CVD的患者使用。遗传学的方法是否能够应用：包括针对载脂蛋白（a）的反义寡核苷酸和小干扰RNA（siRNA）技术，以减少Lp（a）的合成，正在进行中。

DOI：10.1016/j.pcad.2020.04.004