30岁的王女士是个爱美的公司白领，即便是左脚踝曾经扭伤过，也阻挡不了她对高跟鞋的“热爱”。有时候高跟鞋磨脚或者穿久了，脚踝隐隐作痛，她就自己去配点膏药，吃点止痛药，近1年来从没去正规医院检查过。

可最近她脚踝肿痛愈来愈重，还鼓出来一个“大包”，好看的鞋子都穿不了，到杭州市红会医院骨科就诊后，被医生告知患上了骨结核。

这下王女士懵了，自己怎么会跟这个病沾上边？

接诊的骨科副主任医师祖罡说，结核细菌无处不在，而王小姐脚踝扭伤后一直不重视及不正当的处理，使得局部外伤及感染反反复复，才造成这样的结果。

另一位66岁的李大伯是个朴实的农民，一年前脚踝扭伤后就时常肿痛，他没有重视，照样劳作干活，直到最近脚肿得踩不了地，穿不了鞋，被家人发现了才送到医院，经医生检查发现也是患上“足踝结核病”。

脚踝痛有这么严重吗？

不就是“脚扭伤”了吗？

急性或慢性的踝扭伤导致的足踝部位的肿痛，是常⻅原因之一。但是还有一些足踝部位的疼痛，往往被误诊甚至延误病情，比如足踝部结核。

⻣关节结核是全球范围内引起⻣关节痛的最古老的疾病之一，是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的破坏性病变，发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节，但它却常常被人们忽视。

足踝结核病有什么特点？

踝关节周围软组织较少，踝部脓肿极易穿破皮肤，形成窦道，长期易发生混合感染。足踝结核病隐匿性强，不容易被发现，从发病到明确诊断，平均耗时达18个月。足踝处疼痛肿胀与踝部“扭伤”的情况极其相似。

如何才能知道明确诊断足踝结核呢？

市红会骨科主任医师韩贵和说，以下信息可以帮助诊断。

1.肺结核或脊柱结核病史。

2.60岁以上的老人或者30岁以下的年轻患者常⻅。

3.常⻅于免疫力低的患者。

4.早期多有局部的疼痛、肿胀。通常不伴有发热等其它系统性症状。

5.早期的影像学多表现为正常、或仅有软组织肿胀。随后会有局部的⻣质疏松、⻣质破坏、⻣膜反应等影像学表现。MRI检查有助于早期诊断。

足踝结核怎么治疗？

保守治疗和手术治疗都有。保守治疗就是通过抗结核药物控制病情发展。手术治疗就是根据骨质破坏程度、患者的功能需求等实际情况制定相应手术方案，主要是清创和固定，部分患者涉及畸形的纠正。在手术治疗的同时，及时调整抗结核药物方案，最终达到一个满意的临床效果。不论是保守治疗还是手术治疗，抗结核药物的使用都非常重要。

专家提醒，平时要做好个人卫生，预防结核，少穿高跟鞋，关爱足部健康。足踝伤不是“小事”，出现肿痛情况，及时到正规医院就诊处理。

橙柿互动·都市快报记者 俞茜茜

通讯员 张弛

【来源：都市快报】