支架手术十年后心胸痛是什么原因(心脏支架十年了又开始胸口疼)支架手术十年后心胸痛是什么原因(心脏支架十年了又开始胸口疼)
由于随着现在生活水平的提高，患高血压、糖尿病、高血脂的人也比较多。患冠心病的人比较多，但是有些人心脏放了支架，仍然出现有胸闷、胸痛，这是什么原因呢？
一、血管再次堵塞或者支架内血栓形成
冠心病放支架是用金属的环将血管撑开，改善血供或者缓解缺血的症状，但是没有根本上治疗冠心病的病因。
冠心病主要是指的是冠状动脉血管狭窄、堵塞，往往有冠心病的人很多都不止一处血管堵塞，其他的血管也会相对狭窄。一般我们放支架都是在血管狭窄的特别厉害引起胸闷胸痛症状严重，吃药不能给没缓解，心脏造影检查血管狭窄堵塞75%以上，或者是心脏血管已经完全堵塞的情况下才放支架。但是有些血管狭窄在50%~75%之间，没有放支架的，有可能会出现再次的狭窄堵塞导致心绞痛的复发或心肌梗死。
胸痛特点：
如果是其他的部位出现了狭窄影响血供，或者支架内血栓形成导致狭窄影响供血，胸痛特点为阵发性的胸闷胸痛，一般在劳累、情绪激动后出现，疼痛时间大约3~5分钟，一般不超过20分钟，停下来休息或者是含服硝酸甘油后，疼痛可以缓解。如果胸痛超过20分钟以上，就高度怀疑是心肌梗死。心肌梗死导致的疼痛，含服硝酸甘油疼痛缓解不明显，或者是含服硝酸甘油不会缓解。
二、支架是异物，不随着血管收缩舒张
由于支架是一个异物，放入血管里面，它的顺应性很差，不会随着血管的收缩和舒张一起运动，这样会导致心前区出现不适感，出现疼痛表现为心前区发生针刺一样的疼痛，这个疼痛时间大约持续几秒钟，甚至有的是持续几个小时，有些人就会担心会不会是心脏病复发了。
但是这种疼痛和放支架之前那个疼痛是不太一样的。如果心脏支架放久了的话，有人体有一个适应过程，适应了之后这种症状是可以缓解的。当症状不是很严重，只是轻微的胸闷，胸痛时，不必要过多的紧张，我们一定要放松心情。
做完支架后哪种情况下需要复查冠状动脉造影？
患者放了支架之后出现胸闷胸痛，有些就需要复查冠状动脉造影，我们哪种情况下需要复查造影呢？患者的疼痛表现为典型的心绞痛发作，比如是阵发性的胸痛，持续3~5分钟，含服硝酸甘油可以缓解。做动态心电图心绞痛发作时有明显的心肌缺血表现，ST段压低，T波倒置，没有胸痛发作时心电图检查是正常的。这种情况下我们需要复查一个冠状动脉造影，看一下原来是不是有轻度狭窄的血管已经转化为重度狭窄，或者是支架内有血栓形成，影响血供，导致胸痛发作。
放了支架后再次发生心肌梗死，主要表现为胸痛症状比较严重，持续时间大于20分钟以上，做心电图检查有特征性的心肌梗死表现，心肌酶谱检查中CKMB升高大大于2倍和肌钙蛋白升高10倍，这种情况下也需要做冠状动脉造影检查，将血管完全堵塞的地方再次疏通，放入支架。对于发生心肌梗死，最好是在发病6小时之内要做造影检查，这样可以挽救濒死的心肌。
左主干病变或者是三叉血管病变，由于左主干是主导着心脏的三条大血管，左主干病变是高危风险的，所以做了心脏支架后的半年或一年之内最好要复查一个造影。
因此做了心脏支架后并非一劳永逸，有可能还会再次发生其他没有堵塞的血管堵塞，或者是支架内血栓形成，放了支架之后需要长期使用药物治疗。
支架术后坚持服用哪些药物？
第1年需要使用两个抗血小板的药物，常用的就是阿司匹林联合波立维或者是阿司匹林联合替格瑞洛，第2年就可以使用一个抗血小板的药物，我们可以选用阿司匹林。需要长期服用他汀类的药物，我们可以选用阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀。其他的还需要没禁忌症，无支气管哮喘、无窦性心动过缓、二度或三度方式传导阻滞，需要使用贝塔受体阻断剂，琥珀酸美托洛尔或者是比索洛尔，使心率控制在60次/分。需要将血压控制在120/70毫米汞柱，可以使用普利类的药物，比如依那普利、培哚普利、福辛普利等，或者是沙坦类的药物替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等这类的药物，主要是预防心室重构，防止心脏扩大。需要健康饮食，低盐、低脂肪饮食，要控制好高血压和糖尿病，控制体重，适当的运动，戒烟限酒。
