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人体解剖学——颅神经解剖专栏

12对脑神经按其发生来源可分为3 类：

①支配头部和枕部肌节的神经，包括第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和Ⅻ对脑神经，分别支配由头部和枕部肌节演化的眼肌和舌肌。②联系头部特殊感觉器的神经，随着嗅、视、平衡、听等特殊感觉器的出现，产生了与之相联系的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经。③由鳃神经转化来的神经，包括第 Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和Ⅺ对脑神经。

脑神经的成分较脊神经复杂，它们除了含有躯体和内脏的感觉及运动纤维之外，还含有联系特殊感觉器的感觉纤维，以及支配来自鳃弓的骨骼肌的运动纤维，因此脑神经在脊神经 4 种成分的基础上扩大为 7 种。

迷走神经的主要分支如下：

（1）颈部的分支

1）喉上神经 superior laryngeal nerve：起自下神经节，在颈内动脉内侧沿咽缩肌下行，至舌骨大角处分为内、外两支。外支 external branch 细小，支配环甲肌；内支 internal branch 伴喉上动脉一同穿甲状舌骨膜入喉，分支分布于会厌、舌根及声门裂以上的喉黏膜。

2）颈上心支与颈下心支 superior and inferior cervical cardiac branches：自喉上神经起点的下方分出，伴颈总动脉下行，与颈交感节发出的心神经合成心丛。

3）迷走神经在颈部较小的分支：脑膜支 meningeal branch 分布至硬脑膜；耳支 auricular branch 至外耳道和耳廓后面皮肤；咽支 pharyngeal branch 支配咽肌和腭肌。

（2）胸部的分支

1）喉返神经 recurrent laryngeal nerve∶左、右喉返神经的起点和走行不同。左侧绕主动脉弓下后方上行，右侧绕锁骨下动脉上行。它们回返向上，行于食管和气管之间的沟中，称喉下神经 inferior laryngeal nerve，至咽下缩肌下缘入喉，分布于喉肌（环甲肌除外）和声门裂以下的喉黏膜。喉返神经还发出心支入心丛。

2）迷走神经在胸部还发出支气管支和食管支分别加入肺丛和食管丛。

（3）腹部的分支

1）迷走神经前干 anterior vagal trunk∶沿行于胃小弯的前面，发出胃前支 anterior gastric branches 和肝支 hepatic branches，至胃前壁、肝和胆囊等处。

2）迷走神经后干 posterior vagal trunk：沿行于胃小弯的后面，发出胃后支 posterior gastric branches 到胃后壁；还发出腹腔支 celiac branches 至腹腔神经节，与交感神经一起构成腹腔丛，沿动脉分支分布至肝、胆、胰、脾、肾及结肠左曲以上的消化管，在脏器附近或器官壁内神经节换神经元后，支配各脏器。