高压氧治疗外伤面瘫是什么原因(高压氧治疗面瘫吗)

文：嘉兴

一个多月前碰到的一起病例，让我们整个医院蒙羞。

来的患者是一位精明干练的女性，姓张，今年39岁，未婚，算得上是新时代女强人，自己努力工作，赚了钱之后就带着父母全国各地甚至全世界的跑。

来我院检查时刚从乌鲁木齐回来，因此按照惯例，我们先要给张小姐做核酸，毕竟现在疫情那么严重，谁都不敢冒险。

核酸阴性后，我们的医生才敢给张小姐问症，医生问：“你有什么不舒服吗”？

张小姐：“自从回来以后，我觉得我的腹部有些疼痛，有点不舒服”。

医生问：“月经正常吗？有没有失眠”？张女士回答：“月经还好，不是M痛，感觉像是胃痛”。说完，张小姐摸了摸自己的上腹部给医生看。

医生瞟了一眼说：“上腹部疼痛不一定是胃痛，有可能是胰腺、胆囊啊啥的，所以你先去做个胃镜，然后拍个CT，我们再看看是什么问题”。

张小姐有些害怕：“做胃镜？听说很痛的啊”。

医生笑了：“有无痛的，怕啥”。听到这，张小姐放下了心。

很快，预约的胃镜就到张小姐了，张小姐感慨：“幸好来得早，不然只能预约到明天的了”。一针麻醉剂后，张小姐睡了这辈子最舒服的觉，醒来后张小姐带着检查报告回到了医生的诊室。

医生看完胃镜报告后说：“问题不是很大，只是有点浅表性胃炎吧了，CT也不用做了，给你开点药先吃着，有什么问题再来”。

张小姐一听问题不是很大，立即笑着对医生说：“谢谢”。可是突然医生有些紧张，然后对张小姐说：“你怎么笑成这样？你怎么了”？

原来，在医生的视野中，张小姐的嘴巴已经歪到了左边，右边的抬头纹和鼻唇沟变浅。

此时张小姐还蒙在鼓里，问：“我怎么了？我没问题啊”？医生示意张小姐去照照镜子，张小姐走到了镜子前，顿时被自己的样子吓了一跳，她连忙问医生：“这是怎么回事？为什么我突然面瘫了”？

从张小姐面瘫的表现来看，她的嘴巴歪到了左边，证明面瘫发生部位在右边，因为只有右边发生了面瘫，嘴唇才会被拉倒健侧，这是很重要的鉴别点，有些人认为嘴巴往哪歪就是那面瘫，这是错误的。

医生说：“你这应该是面神经发炎了，你去神经科看看吧”。

张小姐有些欲哭无泪，但是还是戴上口罩来到了神经科。神经科医生看到张小姐的样子，就知道到底发生了什么问题，这是典型的面神经发炎的症状，属于无菌性炎症，多由温差太大引起的，也会因为面部吹风过于猛烈导致。

于是神经科医生建议她去康复科做恢复训练。

腹痛问题没解决，又背上了面神经麻痹的问题，张小姐觉得自己真是倒霉透了。

在康复科，治疗师们给她量身定做了康复计划，有超短波、电疗、口唇训练，一直搞了两三个星期，愣是没一点恢复，期间康复科主任还推荐她做高压氧治疗，说营养神经细胞会加速恢复，但是效果不明显。

渐渐地张小姐有些没耐心了，于是对康复科医生说不做了，想回家自己修养，毕竟面神经麻痹过一段时间后，也会自愈。

回到家后，张小姐先美美地睡了一觉，准备起来洗澡。

几个小时过后，张小姐醒了过来，正准备下床，突然感觉右腿失去了控制，一个踉跄摔在了地上，巨大的声音立即吸引了父母，他们看着倒在地上的女儿有些奇怪的说：“这么大人了，还摔跤”？

张小姐说：“没事”，于是又挣扎着站起来，没想到又摔了一跤，这下张小姐有些慌了，她的父母也意识到了不对劲，于是立即拨打了120急救电话，将其送到了我院。

经过专家会诊，一致认为这绝对不是简单的面神经发炎，而是颅内问题，很可能有血栓存在。于是在专家们的要求下，我们给张小姐做了脑CT、MRI，结果发现，在她的大脑中原来有一颗肿瘤！

为了搞清楚是什么性质的，神经科、颅脑外科等十几位专家奋战了俩小时终于取出来一些组织送到了病理科活检，最终结果显示这是“淋巴瘤”！

在临床上，淋巴瘤长在神经中枢的案例非常罕见，大约只有1％的概率，患者可表现为与中风类似的症状，但是不是中风。

我们都吓了一跳，没想到当初以为是一个简单的面神经麻痹就竟然变成了脑淋巴瘤？这时最开始给张小姐接诊的医生表示张小姐还有腹痛的症状，专家们一听，立即给张小姐做了胸腹CT，结果发现张小姐的胃肠已经出现了淋巴瘤浸润……

虽然淋巴瘤不算恶性肿瘤，但是像张小姐这样发生了多器官转移的情况也非常凶险，专家表示要立即进行手术，先切除脑淋巴瘤，缓解“中风”症状，然后再用药物治疗胃肠道的淋巴瘤浸润。

在做手术过程中，张小姐突发脑出血，然后引起了多器官衰竭，最终还是撒手人寰。对于这个结果，专家们都难以接受，明明刚开始做个简单的脑CT就能确诊的事情，非要拖到这么严重才被发现，这是医院的失职。

其实，再出现面瘫的时候就因该怀疑是否有脑血栓、脑中风的问题出现，就因该做核磁或者CT，可是由于医生的疏忽导致了漏诊、错诊，最终付出了惨重的代价，在高度怀疑脑淋巴瘤时就要做多模态磁共振检查，这才能确诊，然后还要和脑膜瘤、转移瘤、胶质母细胞瘤进行鉴别，再用放射治疗、激素治疗才能取得比较好的疗效。

总结：

就是因为这件事情，我们医院受到了严厉的批评，所有医生开始重新学习规范的诊断流程，一条生命的代价，希望能让我们记住医生是救死扶伤的，一定要如履薄冰，不放过任何疾病信息。