肾绞痛，痛起来真要命？

一大早，30岁出头的李女士到医院就诊，她一脸惨白，大汗淋漓，坐立不安，右手捂着腰部，不时用头撞墙，不停地说：“我不行了，腰疼死了，快救救我啊，这比我生小孩还要痛啊……”经过仔细询问病史后得知，她以前得过输尿管结石，前一晚半夜睡眠中腰部突然一阵阵绞痛，还向大腿根放射，恶心想吐，有一种要死的感觉。

其实，这是典型的泌尿外科最常见的肾绞痛症状，病人遇到时不要过于紧张，多数情况下，患者的肾绞痛呈自限性，疼痛一段时间可以自行缓解。因为肾绞痛是小结石在输尿管中往下移动时，突然被卡死，引起输尿管痉挛，导致肾脏分泌的尿液无法向下流动，才会感受到腰部剧烈胀痛，过一段时间结石松动了，尿液可以往下流动了，就不会那么痛了。另外，反复在痛这说明石头在往下走，或许是件好事，说不准痛几次后结石就排出来了。

在泌尿外科，常有句话叫“结石疼起来真要命，像是换了个人”。肾绞痛，真的会痛的要了人命吗？其实，肾绞痛通常不会造成较严重的后果，仅在极端的情况下可能会危及生命，比如有心脑血管基础疾病，可能会诱发心绞痛的发作而引起心梗、心律失常或心跳骤停等情况。但此时肾绞痛仅为诱因，根本原因在于心脏，即使患者发生严重的意外，也并非由于肾绞痛导致。

什么是肾绞痛？

通则不痛，痛则不通。肾绞痛是一组以腰腹部剧烈绞痛为主要表现的症状群。临床起病急骤，表现为患侧腰腹部突然发生剧烈绞痛，患者往往难以忍受，同时可伴恶心、呕吐大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，少数会有肉眼血尿，同侧大腿根部放射痛。肾绞痛一般呈间歇性发作，疼痛持续的时间和间歇的时间也没有一定规律，疼痛持续时间短者几十分钟，长者可达数日。甚至有些患者正在坐车至医院的途中可能就突然不痛了。

肾绞痛易与急腹症混淆

肾绞痛常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，易与急腹症混淆，有时患者在急诊就诊时，可能会因为恶心、呕吐收治消化科或者普外科。一般经尿常规和泌尿系彩超检查，一般可确定是否肾绞痛，其中尿常规中“红细胞++”即提示有意义。如果女患者处于月经期间，这个结果就不能作为诊断依据。在没有得到确诊之前不能反复使用止痛药，否则影响对病情的观察，甚至延误诊断。

如何快速缓解疼痛症状

在确诊肾绞痛后，医生会根据患者就诊时的疼痛程度，伴随症状如恶心、呕吐做相应止痛解痉治疗。常用的镇痛药物有非甾体抗炎药和麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶等。常用的解痉药物有山莨菪碱、阿托品。通常情况下止痛与解痉药物联用可以快速缓解疼痛症状。哌替啶和山莨菪碱成为治疗肾绞痛的黄金搭档。另外，门诊病人常常对肾绞痛有一个误区，认为肾绞痛是肾脏发炎导致的，经常要求用点消炎药（抗生素），固然炎症会引起疼痛，但大部分肾绞痛都与炎症不相关，因此抗生素并不是缓解肾绞痛的必要用药。

肾绞痛缓解后切不可好了伤疤忘了痛

肾绞痛缓解后，必须进一步检查病因做相应的治疗，否则，可能存在以下危险：

首先，不能及时发现尿路梗阻程度。肾绞痛最常见的原因是尿路结石，有时结石由于形状粗糙呈珊瑚样，也就不容易完全堵塞输尿管，引起肾绞痛症状，但可以引起梗阻，导致不同程度的肾积水。久而久之，肾积水日益加重，最后导致肾功能丧失。在此过程中，患者仅有轻微腰酸或没有明显的症状，容易被忽视。

其次，可能延误肾肿瘤、结核等重要疾病的诊断。任何原因的肾盂出血一旦形成血凝块通过输尿管时，都会刺激输尿管而发生痉挛，造成梗阻，出现类似结石一样的绞痛。因此，肾绞痛后腹部X线拍片或者超声看不到结石，不等于就没有问题。

因此，凡有过肾绞痛发作者，应先化验小便、彩超，必要时行CT等检查，即使没有发现问题，也要每年体检时行超声检查，方便、快捷、无辐射，并且可以早期发现实质脏器的一些病变。

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