慢性肾炎肌酐降到正常了能治愈吗(慢性肾炎的肌酐能降吗)

肌酐值比正常值高就叫肌酐高，肌酐包括血肌酐和尿肌酐，但血肌酐衡量肾功能更有意义。一般来说血肌酐正常值标准为：44-106μmol/L，但按照国际新标准为59-106μmol/L，当血肌酐超过106μmol/L时意味着肾脏可能出现损伤，已经出现肾功能不全、肾衰竭。

一般情况下，肌酐的生成量是恒定的，血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少。肾病早期发展比较缓慢，且肾功能损伤比较轻，是控制病情稳定的最佳时机。有部分患者可能没有明显指标异常及不适的症状，也就没有太重视。等到肌酐升高后才想起来治疗，此时病情已经恶化了，且肾功能损伤不能完全挽回，肾衰竭的风险高。

肌酐升高表明肾脏损伤严重且体内毒素水平开始升高，且还可能出现一些并发症。肾功能损伤已经到了不能完全逆转的地步。肌酐升高只是衡量病情的一个指标，肾功能损伤后的预后情况还需要评估多个方面。

男子肾炎间断治疗发生肾衰，中医调理肌酐降到正常

病例：患者xxx，男，38岁，大约2年前，体检时尿检有异常，尿检结果是尿潜血（+++）、尿蛋白（+-），建议进一步检查。半个月后到当地医院复查了一次，结果尿潜血（+++），尿蛋白（+），24小时尿蛋白定量0.35克，初步诊断为慢性肾炎早期。给予了消炎用药治疗，建议低蛋白饮食，半个月复查一次。服药半个月后来复查了一次，尿潜血（+），尿蛋白（-），病情好转。建议坚持用药，一个月后复查，后来没复查，也没吃药。大约1年后感觉病情加重。

最近，到医院就医，自述感觉浑身乏力、食欲不振，且发现尿液中泡沫较多，有水肿。检查发现尿蛋白（+++），潜血（++），肌酐 214umol/L，尿酸 498umol/L。24小时尿蛋白定量 2.8克。肾功能明确出现了损伤。诊断：慢性肾炎，肾病3期，肾功能不全阶段。

患者面色苍白，神疲肢冷，疲倦乏力，腿脚浮肿，尿少，舌淡红、苔白浊，脉沉缓或滑。中医辨证为脾虚湿困，治法：健脾益气，利湿消肿。用四君子汤合五皮饮加减组方，药物包括：党参、北芪、茯苓、甘草、蝉衣、苏叶、粟米芯、陈皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮、桃仁等。配合西药治疗，服药1月后复查，症状减轻，指标下降。调方继续服药3月，蛋白尿转阴，血肌酐降到正常范围，此后西药减量，中药调理五脏，体力恢复，病情稳定。

医生表示，患者肾病复发加重，除了个人生活因素外，中间停止治疗是主因。初次复查后依据病情仍需要坚持用药维持，但患者后续没复查，也没有坚持用药物，其实病情并没有完全好转。如果不遵医嘱，平时也不重视管理，复发后没有发现，放任发展导致越来越重。患者慢性肾炎早期肾功能损伤非常轻微，只要坚持用药就可以稳定住，如果两年内不复发基本可以恢复正常。但因中途中断治疗导致错过了最佳的治疗机会，以至于复发加重后发生肾衰。这时，即便中西医结合治疗，仅能稳定病情，损伤的肾功能已经不可逆。

肾病3a期肌酐升高后如何治疗？

慢性肾病3期病情复杂多变，是进程的转捩阶段，可逆与不可逆性因素交织。一方面，感染等可逆性因素的介入造成GFR持续下降 与残存肾单位进行性丧失，加速肾损害进程；另一方 面，肾单位持续纤维化进程等不可逆性因素，也从肾脏局部病理改变，蓄积毒素清除，水、电解质 酸碱平衡调控及相关激素分泌释放等多层面影响，甚至改变机体内环境与整体状态，降低对可逆性肾损害因素的防御与耐受能力，进一步加速肾损害进程，形成恶性循环，导致病变快速进展至不可逆阶段。专家表示，肾病3期临床治疗分两种情况：

一是肌酐在186-320之间。患者尚处于肾病3a期，也是肾功能不全早期阶段，肾小球滤过率约在45-60之间，出现的症状相对较少。这个阶段是可以长期稳定住，肾衰竭风险较小。一方面要控制尿蛋白、水肿等情况，阻止肾小球的纤维化发展；另一方面要稳住血压、贫血等情况，稳定住肾脏内血流情况，避免肾脏动脉高压发生，是稳定肾功能的关键。同时尽可能修复受损较轻的肾细胞，以阻止病情恶化。

二是肌酐在320-446之间。稍不注意就可能发展到肾衰竭。患者不能只把重点放在降肌酐上面，一方面要加速毒素的代谢，稳定肌酐、尿酸等，还要重视肾功能损伤加重引起的电解质紊乱、严重贫血等并发症的发生。在中西医药物治疗期间，也要注意日常定期复查、监测肾功能，生活习惯的配合，以延缓肾衰竭。