骶尾椎正常磁共振报告(骶尾椎磁共振检查范围)

11月初，杭州47岁的陈女士因“体检发现子宫肌瘤11年”入住杭州师范大学附属医院妇科，准备做子宫肌瘤切除术。结果医生检查后发现，她得的竟是个非常罕见的神经疾病！

入院后，全腹增强CT及骶尾椎核磁共振平扫+增强显示：陈女士的骶骨右侧局部骨质破坏，盆腔右侧及骶孔区占位，神经源性病变可能性大。

子宫肌瘤变成神经源病变

陈女士进一步转至神经外科治疗。程军主任阅读了患者的影像资料，凭借着多年丰富的临床经验，他判定患者的病变是盆腔右侧及骶孔区神经鞘瘤。盆腔右侧及骶孔区神经鞘瘤是一种非常罕见的肿瘤，临床上很少见。

由于神经根内瘤体与运动神经和感觉神经紧密相邻，因而，手术成功的关键不但在于能否彻底清除瘤体组织，更是要竭尽全力保留运动和感觉神经，避免这些神经受到损害。

手术难度非常高，对于主刀医生的解剖功底和手术技术要求都极高。

多学科联合会诊协作

为严谨筹备手术，术前经多学科讨论，术中神经外科、骨科、胃肠肝胆胰脾外科多科室协作。

11月12日，患者行骶尾部入路联合经腹手术切除肿瘤，显微镜下精细化的操作，不但让肿瘤无处遁形，彻底被切除，同时还成功地保留了患者运动神经功能和结构的完整性。术中患者病理快速冰冻检查示“神经鞘瘤”，与先前检查结果一致。

做完手术后的陈女士精神状态不错，目前病情已经稳定，估计很快就可以康复出院。

术后的陈女士精神状态不错

程主任介绍说，子宫肌瘤是女性常见的一种良性肌瘤，并且在初期多数没有明显的疼痛等不适感。但是如果肌瘤生长过快，很多脏器会被其压迫，导致下腹疼痛、月经紊乱，严重的还会发生肿瘤恶变。所以建议30周岁以上的妇女，要定期做妇科检查，一旦发现问题要及时就医，以防病情恶化耽误最佳治疗时机。

神经鞘瘤会发生在全身

神经鞘瘤又名施万细胞瘤，是由周围神经的Schwann鞘（即神经鞘）所形成的肿瘤，亦有人称之为神经瘤，为良性肿瘤。大多为单发，发病高峰在40～60岁之间，男女性别之间无显著差异。

神经鞘瘤好发于四肢，颅内、椎管内也很常见。听神经鞘瘤、三叉神经鞘瘤是较为常见的颅内神经鞘瘤。

手术切除是神经鞘瘤的主要治疗方法。神经鞘瘤大多数都是良性，恶性极为少见。

上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部，偶向肩部及上臂放射；颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部，并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射；上胸段的肿瘤常表现为背痛，放射到肩或胸部。

胸段肿瘤的疼痛多位于胸腰部，可放射到腹部、腹股沟及下肢；胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部，可放射至腹股沟、臂部、大腿及小腿部。

腰骶段肿瘤的疼痛位于腰骶部、臀部、会阴部和下肢。

随着肿瘤体积增大，对脊髓神经组织侵袭及压迫，可引起感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱等临床表现，影响脊髓的神经功能，危害性极大。

良性神经鞘瘤的治疗主要为外科手术切除，绝大多数病例均可通过标准的后路椎板切开，肿瘤全切除而达到治愈；恶性神经鞘瘤预后极差，生存期很少超过1年。总的来说，无论患者椎管内神经鞘瘤是恶性还是良性，手术治疗是治疗的首选。