01分娩疼痛不会因物种的不同而减弱

分娩毫无疑问是痛苦的，如果将人类的疼痛等级分为十级，一级为蚊虫叮咬的疼痛，那么分娩疼痛可以达到十级，而牛的分娩疼痛不会因为物种的不同而发生改变。

分娩时，子宫收缩，子宫血管就会受到压迫，这样就造成了子宫缺血；子宫颈口开大的时候，肌肉会变薄、韧带会拉伸；胎头下降，骨盆底组织受压，阴道扩张、会阴拉长；这些肌肉韧带的神经末梢理所当然受到刺激并转化为神经冲动传向中枢，最终通过各级中枢整合后产生疼痛的感觉和反应。分娩也会引起炎症，生化特征为产后急性期蛋白升高。

难产带来的痛更甚。剖腹产是牛较为常见的外科手术，当胎儿不能顺利经阴道分娩时，通常会出现严重的难产。虽然剖腹产大多是非选择性的紧急手术，但在比利时蓝等品种中，由于母牛的骨盆大小和后代的大小不同，选择性剖腹产已经成为产犊的标准。无论是选择性的还是非选择性的，难产手术对奶牛和犊牛来说都存在很大风险，尤其是在无菌环境不严格的农场环境下。剖腹产中或剖腹产后的手术并发症包括奶牛躺卧、出血、撕裂、粘连、腹膜炎和感染等。总之，难产手术可能会影响生殖道（子宫炎、胎盘滞留）、生育能力、产奶量、早期淘汰和死亡。在分娩过程中，奶牛可能同时遭受躯体和内脏疼痛，当难产发生时，在分娩奶牛身上观察到的行为变化确实可能反映出比顺利产犊的奶牛更高水平的疼痛。产后疼痛也可能产生于产道内的压力、伸展和相关的损伤（撕裂、血肿等）。

新西兰一项面对166名兽医的研究显示，如果在0到10分之间进行评估疼痛，0分代表没有疼痛，10分代表可以想象到的最严重疼痛，需要牵引助产的难产平均疼痛分数为8分，剖腹产的平均疼痛分数为10分；英国的一项类似调查报告中，二者得分分别为7分和10分。产科手术这类较为痛苦的手术应当提供相应镇痛，术中、术后疼痛治疗不当可能导致恢复周期延长。

动物有需要，我们有条件。在动物福利和治疗手段飞速发展的今天，兽医当然需要通过多种技术手段缓解牛朋友在生产阶段的痛苦。

02非甾体类抗炎药是目前最常用的产后镇痛药物

分娩镇痛药的选择多种多样，一般有四大类药物：非甾体抗炎药、α2激动剂、阿片类药物和局部麻醉药。其中，非甾体类抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）是研究和应用于产犊相关疼痛最广泛的药物。这类药物通过抑制环氧合酶，阻止炎性细胞因子的产生，从而抑制疼痛、发热和炎症。自然分娩、助产或剖腹产的疼痛包括两个组成部分：来自伤口本身的术后躯体疼痛和来自子宫的脏器性疼痛。非甾体抗炎药不能抑制原发性急性疼痛（如手术切口），但可以减轻继发性疼痛、缓解过敏。

1.氟尼辛葡甲胺存在胎盘滞留风险和子宫炎风险

氟尼辛葡甲胺在围产期奶牛产犊阶段的治疗效果已有多项研究。在其中一项研究中，分娩前三天，氟尼辛葡甲胺以2.2 mg/kg的剂量每天静脉内给药，泌乳的最早七天直肠温度上升，且对泌乳早期35天的产奶量没有影响。在另一项研究在密歇根州和圭尔夫附近的大型农场中进行，研究共涵盖了1322头奶牛，氟尼辛葡甲胺在产犊后1小时内和24小时内以1.1-2.2 mg/kg的剂量静脉注射，结果显示存在胎盘滞留风险（OR=2.5，P<0.001）和子宫炎风险（OR=1.5，P<0.001）显着增加。在该研究中，治疗组之间的产奶量、血清代谢参数或急性期蛋白质没有差异。1999年Waelchi等人的一项研究同样显示，氟尼辛葡甲胺会使胎盘滞留风险增加3倍。最合理的解释是氟尼辛葡甲胺的抗前列腺素作用会干扰子宫肌的收缩导致胎盘滞留。因此，氟尼辛葡甲胺不适合产犊当天奶牛的疼痛缓解。

关于胎盘滞留风险，有针对酮洛芬的研究显示，与未治疗的奶牛相比，使用了酮洛芬的动物发生胎盘滞留的可能性降低了1.7倍，但使用较少，一般不作考虑。

2.美洛昔康是研究最广、镇痛效果最佳、副作用最少的非甾体类抗炎药

2010年Manteca等人在西班牙的奶牛场进行了60头牛的试验，治疗组（美洛昔康，0.5 mg/kg）与安慰剂组随机分配，并在产犊后12小时内给药，奶牛均为顺产或简单助产。未发现药物处理对产奶量的影响，且在产后的几天里，服用美洛昔康的牛比服用安慰剂的牛更有活力。

2012年的一项研究是在加拿大安大略省圭尔夫附近、用荷斯坦奶牛（n=42）和需要助产的初产牛（n=61）进行的。这些奶牛在产后24小时注射0.5 mg/kg或安慰剂，检测指标包括产犊后两周的DMI、产奶量、代谢产物和健康状况。结果表明，处理组对于提高产奶量等指标没有显著影响，这可能与美洛昔康用药时间不恰当有关。但美洛昔康处理组奶牛在处理后24小时内采食时间增长、躺卧次数也更多。该研究建议检测非甾体类抗炎药在产犊前后更近的时间内对健康和生产性能的影响。

关于弗里斯奶牛的研究在2012年进行，其研究目的是评估非甾体抗炎药美洛昔康对牛疼痛相关的各种生理和行为指标的影响。对60头头胎至第六胎的弗里斯奶牛在产犊前后进行研究，奶牛被随机分成两组，产后分别用美洛昔康或安慰剂治疗，平均用药时间为产后3.4小时，最长不超过6小时。研究记录了每头奶牛的产奶量、直肠温度及活动量（以每小时的步数计算）。结果证明美洛昔康对产奶量没有显著影响，但服用美洛昔康的初产奶牛在产后两天内活动显著增加。

2014年的一项研究在加拿大安大略省伦敦市进行，涉及462头奶牛。奶牛在产犊当天服用0.5 mg/kg美洛昔康或等量安慰剂（235头服用美洛昔康，227头未经处理的对照）。处理组对产奶量和胎盘滞留风险没有影响（OR = 0.87, P = 0.67）。

2015年的一项研究比较了水杨酸钠和美洛昔康的作用。经产牛（n=51）被随机分为三组：第一组处理方案为安慰剂+水杨酸钠，第二组为美洛昔康+水，第三组为安慰剂+水。处理再分娩后12-36小时进行，持续三天。分别在治疗第一天、最后一天和治疗结束后7天采集血液样本，分析血浆中葡萄糖、β-羟丁酸、游离脂肪酸、结合珠蛋白和对氧磷酶含量。在治疗后365d内监测产奶量、体况评分、繁殖状况和淘汰情况。从数据来看，服用非甾体类抗炎药的奶牛产奶量更高，美洛昔康组与水杨酸钠组奶牛日产奶量分别为为36.8 kg、36.3 kg，比对照组日产奶量（32.8 kg）高4 kg左右，且处理组乳蛋白含量更高，乳脂含量无显著差异。对照组比美洛昔康处理组淘汰率更高，分别为42%和26%（治疗一年内）。非甾体类抗炎药处理对体况评分、血浆游离脂肪酸和对氧磷酶浓度及产犊周期没有影响。这些结果表明，产后应用非甾体抗炎药可能成为提高商业奶牛场生产力和延长奶牛寿命的一种可行方法。

2018年的一项研究探究了非甾体抗炎药（美洛昔康）对围产期奶牛行为、健康和生产性能的影响。美洛昔康的给药剂量为体重1 mg/kg，试验牛被随机分成3个处理组：第一组在产犊前服用美洛昔康，产犊后服用安慰剂（n=60）；第二组产犊前服用安慰剂，产犊后服用美洛昔康（n=69）；第三组产犊前和产犊后均服用安慰剂（n=65）。为确定给药时机，在预产期前大约2周插入阴道温度计，通过体温下降识别临产奶牛；难产程度是通过外阴出现羊膜囊到产犊完成的时间判定的：在70分钟内产犊为顺产，超过70分钟产犊为难产。检测所有奶牛产后泌乳15周的产奶量和乳汁成分，结果显示，无论给药时间如何，接受美洛昔康治疗的难产奶牛活动性低于对照组难产牛，这可能证明了给药后难产牛可以得到更好的休息，因为一般而言，难产牛在产犊当天表现出更频繁的起卧。未发现处理组对健康指标有任何不良影响。产犊前给予美洛昔康的顺产牛比对照组的产奶量多6.8 kg/d，如果不考虑是否难产，产犊前给予美洛昔康组乳成分中乳脂、乳蛋白、乳糖含量均高于空白对照组。综上所述，产犊前使用美洛昔康对提高产奶量有益。

美洛昔康应用于新生犊牛的研究也已进行。842头犊牛在出生时被随机分组，给予0.5 mg/kg美洛昔康或等量安慰剂。数据表明，美洛昔康组犊牛六周龄内的整体健康状况优于对照组，证明了美洛昔康对新生犊牛的潜在益处。

3.其他药物也具有一定的镇痛效果

反刍动物使用α2激动剂非常常见，动物对α2激动剂的敏感度存在显著的品种差异，对牛来说是非常有效的镇静、催眠和止痛药，可以有效减少麻醉剂使用量。但α2激动剂可以增加子宫张力，这可能会导致流产，因此孕畜使用α2激动剂应谨慎。但此类药物的优势在于其作用可逆，阿替美唑、育亨宾等药物可以逆转所有的α2激动剂的药效以提高用药安全性。

阿片类药物的使用改善了肌肉松弛问题，可以减少麻醉诱导剂量，缓解来自伤口本身的术后躯体疼痛。与镇静剂联合使用可以加深镇痛、镇静效果，延长作用时间。其主要优点在于减少药物对呼吸的影响，从法律角度限制更小。阿片类药物、镇静剂和局部阵痛剂的联合使用可以在不使用全身麻醉的情况下作用于更具侵入性的手术。所有的镇静剂和镇痛剂都会穿过血脑屏障和胎盘，这会影响到小犊牛，分娩时通过脐静脉给予阿替美唑等药物可以减少镇静剂给犊牛带来的不利影响。镇静剂可以解决分娩后的镇静问题。

局部麻醉剂作用于感觉神经元和运动神经元，能够使机体暂时失去痛觉和运动能力其阻滞效果是替代全身麻醉的一种有效而实用的方法。渗透麻醉是兽医常用的局麻方式，其效果安全可靠，对经验要求不高。浸润麻醉所用药物为利多卡因或甲哌卡因，剂量为2-5 mg/kg，稀释剂为生理盐水。年老体弱的病畜用药剂量减少30-40%。可应用于剖腹产手术。

总之，尽管疼痛干预措施的价值还没有得到完全、充分的了解，但在围产阶段为牛提供镇痛显然是必要的，无论是从奶牛福利角度还是经济利益角度。围产期疼痛可能是由于分娩过程、分娩期并发症（如难产等）或助产操作（如剖腹产等）造成的，这些都会引起不同程度的炎症反应。在解决牛产后疼痛的问题时，使用镇痛药，尤其是美洛昔康等非甾体类抗炎药以获得有效的止痛可以提供非常有价值的帮助。