如鲠在喉，吐之不出，吞之不下，始终有异物感在咽喉，这是中年女性最为多见的一种症状。俗称梅核气。

男性少见，女性居多，大多为中年女性。

往往有情绪抑郁，精神压力很大，紧张焦虑，敏感多疑等症状。

中医认为主要是肝气郁结，气机郁滞所致。常用半夏厚朴汤治疗。但实际临床中，并不能百发百中，而需要根据个人症状特点不同，进行有针对性的治疗。

案例：

***，女，58，偏胖

初诊日期：2021-11-6

看病原因：

①有时吃东西梗在胸口，堵梗难受。吃快了或吃汤泡饭就会梗，平时注意就不会。

②吃干的或糯食会腹胀，心下脐上胀，胀难受就走路，多走才能慢慢缓解。

③吃辣的拉肚子、 吃冰凉的拉肚子，吃不干净的拉肚子

④皮肤爱过敏，很多化妆品都用不了，一用就会过敏，过敏处发红，红点，痒烫、红肿

现有症状：

1、伴随最明显的症状：舌尖麻木，口苦、口渴。高血压，吃降压药十多年了。有甲状腺结节，很小，医院说暂时不用管。

2、舌尖麻木，口苦，口渴不爱喝水

3、不怕冷，手脚不凉，怕热，脚发烫 ，不出汗

4、睡眠可

5、胃口可

6、吃多了腹胀，如喝汤泡饭或吃快了，梗在胸口疼，

7、大便：一天一次或两次，时稀时干，吃干的或糯食，会胀，不放屁，多走几圈才稍好点。腹胀口苦

8、小便：正常

8、汗：不出汗，汗蒸都不太容易出汗

9、心慌，尤其生气时心慌

10、走上坡路出气短，腿软

11、腰痛，右腰最痛

12、平时头闷不清爽。以前得过美尼尔氏综合症，一年晕一次。

把原有的症状留下来：

1、 精神状态：可以

2、情绪：平和

3、脱发：今年秋天掉发多，比往年多

4、皮肤：爱过敏

5、眼晴：视力可以，眼睛涩，看手机更涩。眼睛内眼角红，外面长麦粒肿

6、耳鸣耳聋耳脓：无

7、鼻咽：无

8、哮喘？无

9、双侧胸胁憋胀不适？无

10、水肿？早上起来上眼皮肿，下午眼皮紧紧的，中午睡午觉起来也肿

11、有高血压，高血脂，

12、婚育史及月经情况：停经六年

13、既往病史：高血压，甲状腺结节

14、家族史：母亲高血压

她两年前去医院查，说是因长期吃降压药引起胃底出血。这两年没检查，不知胃的情况

诊断：脾虚痰热气滞

治疗：清热化痰理气

处方：

瓜蒌18黄连10丹皮12法半夏12苏梗12厚朴18干姜18炙甘草12生晒参10

生姜3片大枣3个掰开

少吃油腻，不要吃凉的

不要受凉，不要生气

2021-11-13

吃了四付中药：

1、大便正常成形，并且很通畅

2、吃东西梗在胸口感觉好了，但象卡在喉咙里了，吞东西喉咙不舒服

3、才吃4付药，其他无太大变化，正在观察中

上方加牛蒡子射干竹茹

按：

本案患者，不是如鲠在喉，而是堵在胸口。但随着降气化痰，症状却明显在咽喉了。治疗上还是理气化痰。循序渐进。

这类患者，除了用药之外，大多需要调节情绪，防止情绪抑郁。

很多人生气、抑郁之后，气机郁滞，气郁就容易导致痰湿阻滞。导致气郁痰凝的病理机制。治疗的时候需要疏肝解郁，还需要化痰。

而这些人往往认真严谨，心思敏感，焦虑紧张，压力较大。所以，除了药物之外，一定要平和心情，舒缓紧张焦虑的心境，让自己的身心放松自如，则气机流畅，痰湿随着气机也逐渐消散。

再者，这类患者往往都是经过较长时间形成。尤其是很多人都有了器质性病变，比如出现了结节、囊肿等等。这个时候就更要有耐心，不能一蹴而就。欲速则不达。要有耐心，才能逐渐消散。