尿酸高白血球低是什么原因(白血球高尿酸高)

痛风是嘌呤代谢紊乱导致的一组慢性疾病，症状除了高尿酸血症以外，还表现为急性痛风性关节炎、痛风石、慢性关节炎和关节畸形，牵及肾脏引起间质性肾炎和尿酸性尿路结石，患者一般为40岁以上男性，男女之比例为20:1，脑力劳动者及体型肥胖者发病居多。

想要了解痛风，就要先了解尿酸和高尿酸血症是什么？

尿酸（UA）----是嘌呤代谢的最终产物

高尿酸血症（HUA）----是指正常嘌呤饮食状况下，非同日2次空腹血尿酸水平增高，＞420umol/L（7.0mg/dl）。

血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。

痛风和高尿酸血症分为原发性和继发性两大类。

原发性是由先天嘌呤代谢障碍引起的。

继发性多数因尿酸排泄减少所导致，比如肾病、肾功能不全、服用利尿药呋塞米类、阿司匹林等，或者剧烈运动、酗酒等。

诱因:进食海鲜、酗酒、动物内脏、吃饭过饱或走路过多、太过疲劳、寒冷、创伤等。

根据病程，痛风可分为4期:

（1）无症状HUA期

（2） 痛风性关节炎急性发作

（3）痛风性关节炎发作间歇期

（4）慢性痛风性关节炎期

发病部位:第一跖趾关节部位最为常见，约占半数;

其次为踝、足跟、以及腕、指、肘、膝关节等。初期多为单个关节发炎，继而牵及多个关节。

急性期:多在夜间或清晨突发关节剧痛，并伴有红肿、灼热、头痛等症状。

慢性期:有关节肿胀、僵硬、畸形、肥厚等;出现大痛风石时，关节一般会出现溃烂，由伤口排出白色粉状或者糊状物;耳、手指、肘部等处也经常有痛风石。

中年以上男性若突然出现脚趾、跖、踝、膝关节痛等处单关节红肿热疼，且血尿酸升高，就该考虑痛风的可能，去医院检查关节液找到尿酸盐结晶即可确诊。

不管原发的还是继发的，除少数药物引起的应停药外，大多数缺乏病因治疗，所以尚无根治办法，控制住高尿酸血症即可延缓病情。

药物治疗:

降低尿酸的药物大概分为这三种----

抑制尿酸生成的（黄嘌呤氧化酶抑制剂）:别嘌醇、非布司他

促进尿酸排泄药物（抑制肾小管尿酸转运蛋白-1）:苯溴马隆、丙磺舒

新型降尿酸药物（尿酸酶）:拉布立酶、普瑞凯希

痛风急性发作期的药物治疗:秋水仙碱、NSAIDs（非甾体抗炎药）、糖皮质激素、IL-1Ra（ 白细胞介素1受体拮抗剂）

这里要详细说明一下:

秋水仙碱适用于终止急性发作期、预防痛风急性发作。（痛风发作12小时之内尽早使用，超过36小时后疗效显著降低）

因为秋水仙碱如果用药不当会出现不良反应，所以推荐小剂量（疗效不减）用法疗效相当，严重不良反应发生率减少。下面说一下它的不良反应:

常见----恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应，症状出现时为中毒先兆，应立即停药

少数----可出现肝功能异常，氨基转移酶升高超过正常范围上限2倍时须停药

肾脏损害----可见血尿、少尿、肾功能异常,肾功能损害患者须酌情减量

骨髓抑制----用药期间须检测血细胞计数

肾功能不全者、妊娠期妇女禁用！！

体弱者、骨髓造血功能不全、严重心功能不全、胃肠疾病者慎用 ！

NSAIDs（非甾体抗炎药）用法:

痛风发作期患者若无禁忌，推荐早期够量使用NSAIDs速效制剂。

首选----对乙酰氨基酚、吲哚美辛

次选----布洛芬

不选----阿司匹林

糖皮质激素适用于:严重急性痛风发作伴有较重全身症状且经秋水仙碱、非甾体抗炎药治疗无效或使用受限的患者以及肾功能不全患者。（不做常规推荐，需在医生指导下用药）

《2017版中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》推荐----

（1）痛风急性发作缓解后再考虑开始降尿酸药物治疗。

（2）已接受降尿酸药物治疗者急性期无需停药。

（3）初始接受降尿酸药物治疗者应给予预防痛风急性发作的药物。

碱化尿液治疗:碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠

痛风治疗应调整生活方式，坚持长期治疗，减少痛风反复发作，提高患者治疗的依从性

健康的生活方式，包括:

避免摄入高嘌呤食物，（如动物内脏，海鲜，肉汤等）。

每日饮水2000--3000ml。

戒烟限酒(啤酒，白酒)。

加强锻炼,控制体重。

增加碱性食物(香蕉，西瓜，南瓜，黄瓜，草莓，苹果，菠菜，萝卜，四季豆，莲藕，海带)的摄取。

预防相关的慢性疾病，如高血脂，高血压，肥胖，高血糖等。

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