在影像科，每天的胸部x线检查是其所有影像检查的重要部分，占相当大的比例。而在所有的临床医生所遇到的影像图像中，胸片也是最常遇到的。因此，读片哥本期内容仍然阐述胸片上心脏病变的解读。

首先，如何从胸片上判断右房增大？

1、心脏增大，右心缘呈分叶状；

2、心缘旁血管束变“细”；

3、右心缘的凸面更凸。

第二，如何从胸片上判断左房增大？

1、“双密度征”，也就是“双房征”。当左心房增大时，它的边缘可以向右侧凸，甚至超过右心房边缘，于是形成右心缘两种不同密度的图像特征。但是，右上肺静脉也可能会表现成“双密度征”，请务必记住。

2、斜径超过7cm。测量方法：从左主支气管的中点，到左心房右缘中点的连线。左心房右缘的位置需要借助“双密度征”来判断。这个方法是X线片上最可靠的方法。

第三，如何从胸片上判断右室增大？

1、左心缘变圆；

2、心尖抬高；

3、侧位片见心脏向后旋转。

最后，如何从胸片上判断左室增大？

1、左心缘向左向下向后延长；

2、心尖变圆；

3、Hoffman-Rigler征：侧位片上左心室边缘至下腔静脉后壁之间的距离超过1.9cm。测量的平面：膈肌与下腔静脉交叉点向上2cm处。