很多人因“胃痛”来医院就诊，部分人看到医生开了不少检查单甚至还心生怨气，出现抵抗的情绪，我这不就是个胃病吗？干嘛要检查这个？医生都是坑钱的，事实上“胃痛”在正规的医学术语中应该被描述成为上腹痛，而上腹部，不单单有胃，胃的周围器官还存在着胆囊、肝脏、胰腺、十二指肠、部分小肠、双肾及肾上腺等器官。这些内脏的器官神经支配存在交叉，因此“胃痛”不单单可以是胃病，还可能是其他器官疾病。

“胃痛”可能仅仅是表象，背后可能是隐藏着3种更为危险的信号。

信号一，上腹痛可能是心脏问题——心肌梗死

心肌梗死是给心肌供血的血管发生急性闭塞，闭塞时间越长，预后越差，死亡率也越高。心肌梗死除了常规的“胸痛”症状外，还可以引起胃肠道症状，如上腹胀痛、恶心、呕吐等，这可能与内脏迷走神经受坏死的心肌刺激及心排血量降低有关，甚至部分患者还可出现肠胀气，呃逆。

事实上心肌梗死还可表现为牙痛、背痛、左肩痛、颈痛等，还可伴随有胸闷、气促、恐惧、出汗、发热、濒死感等，甚至有部分高龄或糖尿病的患者还可表现出没有明显“疼痛”，这就给诊断带来一定的困难。这时候需要马上做心电图，若心电图出现心肌缺血改变，那么需要做肌钙蛋白、血生化、D-二具体等一系列检查。若已经确诊了心梗，那么越早“开通”血管，患者的生存率也越高，治疗方法包括溶栓治疗及支架介入。

信号二，上腹痛可能会是胆囊的问题——急性胆囊炎

胆囊是储存肝脏释放胆汁的小器官，但是当胆汁中的胆固醇过于饱和时，可析出晶体并形成胆结石。而胆囊结石并胆囊炎可以表现为突发的上腹痛、右上腹痛、心前区，甚至下腹部，左腹部；还可伴随着呕吐、发热，少数患者还可出现皮肤发黄（黄疸）。那么这时候需要有选择的做腹部超声、上腹部CT、血生化、血清淀粉酶等检查，这时候早诊治、早治疗是很重要的，一能减轻患者的痛苦，二能避免疾病恶化，如发生胆囊壁坏死、坏疽，三能避免出现并发症，如并发胆源性胰腺炎，胆囊十二指肠瘘及结石性肠梗阻等。治疗方法主要是药物及手术治疗，若胆结石并胆囊炎反复发作，那么可以选择手术切除胆囊。

信号三，上腹痛可能会是胰腺的问题——急性胰腺炎

任何不明原因的畸形上腹痛都需要排除急性胰腺炎，因为重症的胰腺炎死亡率可达15%，胰腺炎可以表现为上腹痛、甚至全腹痛，部分患者疼痛还可放射至背部，可伴有恶心、呕吐、发热等不适；近年来随着胆结石、高脂血症发病率的增高，胰腺炎发病率也随之增高；那么这时候需要做腹部超声、上腹部CT、血清淀粉酶、血生化、电解质等检查，治疗的关键在于寻找并祛除病因及控制炎症，药物是主要治疗手段，必要是可进行手术。

当出现上腹痛时，应重点询问病人的病史，如1.有无胆囊或胆管结石病史，2.既往有过胰腺炎病史，3.暴饮暴食，4.大量饮酒后上腹痛，5.腹痛是否持续加重，6.血脂异常，若有以上之一，那么应该重点考虑胰腺炎可能。

以上只是提出了3种常见的疾病，除此之外还有更多的疾病可以引起上腹痛，如动脉夹层、肝炎、肝硬化、肝胆肿瘤、胃穿孔、输尿管结石、肾动脉栓塞、带状疱疹、神经官能症等等，部分疾病危及生命。

急性胃炎，慢性胃炎急性发作甚至胃痉挛引起上腹痛是非常常见的，但这些疾病并不致命，吃点胃药，注意饮食或休息几天就能缓解，因此很多人都“想当然”，不想去医院，只想要在家熬一熬，令人惋惜的是有少数人把自己“永远”留在了房子里。#清风计划#

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