糖尿病病人肌肉层裂开是什么原因(糖尿病肌肉病变)

入冬以来，气候逐渐变得干冷，皮肤水分亦相对不足，容易出现干燥瘙痒、皲裂等，那么对于糖尿病患者应注意什么呢？

60岁的王叔因长期血糖控制不佳到医院住院治疗，医生给王叔查体时发现双下肢皮肤非常干燥、足底皮肤有明显裂痕，属于高危的糖尿病足。于是建议王叔要注意保湿，避免皮肤裂开发生溃烂、感染等，可王叔表示平时生活得比较“粗糙”，没那么多讲究。同一天，患有多年糖尿病的李叔住进了同一病房，李叔告诉医生，因天气变化、皮肤干燥瘙痒难忍，不停抓挠皮肤，导致小腿皮肤破溃。本以为只是小问题，可伤口越来越深，不见愈合，只好住院治疗。一旁的王叔听到李叔述说后，立刻变得重视，说道要坚持做好皮肤保护。

糖尿病患者为何更易出现下肢皮肤干燥皲裂？

秋冬季节皮肤干燥瘙痒、皲裂，本是常见的季节性皮肤改变，可糖友却比一般人群更易出现，程度更重，且存在足部溃疡高风险，有其内在因素——下肢循环障碍。血糖升高可诱发机体代谢紊乱、氧化应激、慢性炎症等病理反应，若长期血糖控制不佳则能导致下肢血管神经损害，进而出现下肢循环障碍，使血液中的营养物质难以到达周围组织、皮肤等。再者，由于下肢神经病变，皮脂腺、汗腺在寒冷环境中不能作出适应性改变，导致分泌异常。因此，在内外因素共同作用下，糖友血液中的营养物质、组织水分难以到达皮肤，而出现干燥瘙痒、皲裂。但真正让人担心的是，糖友可能因为皮肤皲裂感染，导致足部溃烂、坏死，发展为严重糖尿病足。

如何安全有效护足过冬？

糖友更易出现下肢皮肤干燥皲裂的根本原因为下肢循环障碍，血液不能营养皮肤，故治标以霜粉外涂保湿，治本则以改善下肢循环为主。由广东省中医院研发的复方尿素软膏（曾名肤必润）主要有效成分为改性水貂油、尿素，外涂皮肤可有效滋润营养表皮，防皱愈裂，适用于皮肤干燥、冬痒症、手足皲裂等。
中医认为在高危糖尿病足期，多伴有气阴两虚，或伴有阳虚寒凝，导致脉络瘀阻，而血瘀是核心病机。作为中医重要治疗手段之一的中药沐足疗法，将中药煎成汤剂，以合适的温度进行沐足，依靠热力、药力传达，可疏通气血，以达到活血化瘀、软坚散结等功效。所以面对干冷的气候，糖友不妨试试每日中药沐足，以活血通络，温经散寒，改善下肢循环。

中药沐足
中药：乳香30g、没药30g、红花30g、忍冬藤50g、伸筋草30g、花椒20g等；
方法：以水煎取药液，冷却至38℃-42℃时，以药液浸泡双足至脚踝处，约10-15分钟；沐足后可用复方尿素软膏涂抹下肢皮肤；
功效：活血通络，温经散寒；
特别提示：所有糖尿病患者都需要经过医生的评估，并在医生的指导下进行沐足；糖尿病足部有溃疡者禁止沐足；沐足时需用体温计测量温度适宜后方可沐足，避免烫伤。

广东省中医院芳村医院内分泌科致力于中西医结合，采用中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位注射等特色疗法对以下疾病取得良好效果。
• 糖尿病周围神经病变，改善患者四肢末梢麻痹、疼痛，灼热等感觉异常。
• 对长期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中医治疗，保护胰岛功能，强化控制血糖。
• 糖尿病胃肠病变，中医药治疗改善患者长期便秘、腹胀。
• 对反复发作、迁延难愈的痛风性关节炎，采用中药内服和梅花针治疗，减轻症状，减少发作频率
• 糖尿病足，采用中西医外治保守治疗，减少截肢风险。
• 糖尿病骨病，老年性骨质疏松症，临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。
其它诊治疾病：甲状腺疾病（包括甲亢、甲状腺炎、甲亢心、甲状腺功能减退症）、肥胖病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等。

刘振杰主任医师
擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。
李安香住院医师

中医硕士，擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、痛风等内分泌代谢相关疾病的诊治。

供稿：广东省中医院芳村医院内分泌科李安香
执行编辑：刘文婷
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责任编辑：宋莉萍