钱江晚报·小时新闻通讯员 祝姚玲 记者 张冰清

一早，来到浙大儿院就诊的患儿家长就发现，已经无法实现医保实时结算，怎么回事？

千万别紧张，不是医保不能用了，而是最近医保信息系统更新上线，医保实时结算业务暂停，暂停期间发生的费用，后续依然能够通过官方规定的方式报销。

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具体哪段时间不能用？后续又怎么报销？门诊、住院病人都要怎么处理？这些问题我们一一为你解答。

医保暂停实时结算的原因是什么？

为深入推进医疗保障领域数字化改革，根据国家和浙江省医疗保障局统一部署，切换上线国家医疗保障信息平台（浙江省“智慧医保”）。

哪段时间暂停使用？从什么时候开始恢复？

2022年2月10日0时至2022年2月15日0时暂停医保实时结算(含医保电子凭证)。2022年2月15日0时起，杭州市正式启用浙江省“智慧医保”系统平台，逐步恢复本地、异地所有医保实时交易结算，提供医保实时结算服务。参保人员在定点医药机构就医时可以直接按医保结算医疗费用。

省级、市级、省内异地是不是都不能用了？

暂停医保实时结算(含医保电子凭证)，包括本市、省内异地、跨省异地的门诊、住院、购药等所有医保实时交易结算；停止互联网+医保结算、舒心就医等相关业务。

停机切换期间，参保人员如何就医？

a、在系统切换停机期间（2022年2月10日0时至2022年2月15日0时），参保人员在定点医药机构就医产生的费用需自费结算。

b、目前正在住院，预计停机后才能出院的参保人员，待“智慧医保”上线后可转为医保继续住院。

c、业务经办停机期间（2022年2月6日0时至2月15日0时），我院综合服务窗口均暂停办理各类备案服务（规定病种办理、康复备案、转外备案、特殊用药备案等），待系统上线后恢复办理。

“智慧医保”系统上线后，就诊方式有什么变化？

2022年2月15日省“智慧医保”系统正式运行，杭州市医保参保人员在定点医药机构就医时可以按医保规定直接结算医疗费。参保人员的就医凭证是本人社会保障卡或医保电子凭证。在新的系统启用初期，建议参保人员携带使用实体社会保障卡就诊。

在暂停期间产生的费用，后续怎么报销？

1.门诊结算

停机期间门诊需自费结算，后续报销操作如下：

2.住院结算

*注意：新系统上线后，杭州市少儿医保患者，需要在医院办理反结算的，请于3月15日-4月15日期间办理，需定期配药者不建议做反结算。

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