疫情期间，最怕的就是出现发热，但56岁的冯阿姨就不幸遇上了。半月前冯阿姨“感冒”，随后发热恶寒，体温最高达40.2℃，伴有颈前肿痛、咽痛，外院查核酸，胸部CT正常，考虑上呼吸道感染，给予抗感染治疗效果不佳，且颈前肿痛症状加重，后来到广东省中医院芳村医院就诊，医生仔细体检，发现颈前甲状腺明显按压痛，当即给冯阿姨完善了甲状腺功能、甲状腺彩色B超。综合检查提示“亚急性甲状腺炎”。

什么是亚急性甲状腺炎？

亚急性甲状腺炎，是一种自限性的甲状腺局部炎症。发病原因尚未完全明确，可能与病毒感染、自身免疫有关。特别要注意的是熬夜、受凉、精神刺激、创伤导致机体抵抗力下降或饮食不洁可诱发亚急性甲状腺炎。临床上常表现为甲状腺局部肿胀疼痛，吞咽时加重，且多数可伴有发热、咽痛、心动过速、食欲减退、肌肉疼痛、多汗等全身症状，发病前1～3周常有上呼吸道感染。女性发病率明显高于男性，以40-50岁女性多见，且本病的复发率可达 20％～30％。

哪些情况要考虑是得了亚急性甲状腺炎呢？

亚急性甲状腺炎往往会有咽痛症状，常常被误诊为“咽喉炎”“急性上呼吸道感染”。甲状腺正常时是摸不到、看不到的，如果出现颈前或两侧的肿大、变硬或伴有疼痛，或者合并心慌手抖等症状，就不要简单考虑咽喉炎了，而要警惕是甲状腺的病变。亚急性甲状腺炎有一个特点，就是甲状腺有明显压痛，因而病友要及时看医生，做体检。

如何治疗亚急性甲状腺炎？

一般给予非甾体类抗炎药及激素疗法。糖皮质激素可以改善发热、疼痛等症状，但长期使用副作用大，减药期极易复发，甚至病程延长。

中医药在治疗疗亚急性甲状腺炎有明确疗效，而且不易复发。

亚急性甲状腺炎属中医学“瘿病”、“痛瘿”范畴。起居失宜，感受风热邪毒、正气不足，引动伏邪、情志不舒，肝失疏泄被认为是导致“痛瘿”的常见病因。

治疗上，常以分期治疗为主。

早期多为表证，外感风热毒邪，壅结于颈前而发病，治疗以疏风清热解表为主，佐以散结消瘿止痛，常用金银花、牛蒡子、连翘、大青叶、板蓝根等。

中期以痰凝热结为主，颈部肿大好转但仍有压痛。治疗当注重化痰散结，佐以清热解毒之法，常用浙贝母、夏枯草、牡蛎、法半夏等。

后期以脾肾不足证、正虚邪结证多见。治疗当以补脾益肾、扶助正气为主，兼以化痰瘀、通络消瘿，常用如黄芪、山药、党参、淫羊藿、白术、红花、桃仁、三棱、莪术等。

现代药理学研究显示柴胡、连翘、夏枯草、甘草、黄芩等中药具有良好的解热、抗病毒、抗炎的作用，可以有效缓解甲状腺肿胀、疼痛等症状。

另外，中药外敷是本病治疗的特色。中药外敷法，药物透皮吸收，以达局部清热解毒消肿效果。临床上，我们常用四黄散与蜂蜜调和成膏状冷敷于颈部肿痛处或直接用消肿四黄膏中成药外涂，具有明显解毒消肿作用。

冯阿姨确诊了亚急性甲状腺炎后住进了内分泌科，经过了中医药内服外治联合治疗后，烧退了，颈前肿痛明显改善，多次随访，未再复发。

广东省中医院芳村医院内分泌科致力于中西医结合，采用中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位注射等特色疗法对以下疾病取得良好效果。

• 糖尿病周围神经病变，改善患者四肢未梢麻痹、疼痛，灼热等感觉异常。

• 对长期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中医治疗，保护胰岛功能，强化控制血糖。

• 糖尿病胃肠病变，中医药治疗改善患者长期便秘、腹胀。

• 对反复发作、迁延难愈的痛风性关节炎，采用中药内服和梅花针治疗，减轻症状，减少发作频率

• 糖尿病足，采用中西医外治保守治疗，减少截肢风险。

• 糖尿病骨病，老年性骨质疏松症，临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。

其它诊治疾病：甲状腺疾病（包括甲亢、甲状腺炎、甲亢心、甲状腺功能减退症）、肥胖病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等。

刘振杰 主任医师

擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。

梁庆顺 住院医师

医学硕士，擅长糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、痛风等内分泌代谢相关疾病的诊治，对糖尿病并发症的中西医结合诊疗有一定的临床经验

供稿：广东省中医院芳村医院内分泌科 梁庆顺

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责任编辑：宋莉萍