长期劳累氧分压低是什么原因(导致氧分压低的原因)

导语：高原病是高海拔低氧环境引起的，急性高原病（AMS）是AD中最轻的一种形式，其特征为头痛加一种或多种全身表现，它可能发生于山区休闲徒步者和滑雪者及其他前往高海拔地区的人身上；高原脑水肿（HACE）为急性高原病中并发脑病者；高原肺水肿（HAPE）是一种非心源性肺水肿引起的严重呼吸困难和低氧血症。高原病的诊断，是基于临床的；治疗轻度急性高原病可给予止痛剂和乙酰唑胺。下面就带大家具体来了解一下吧。

一、进入高海拔地区之后，一定会患上高原病吗？

1、可能的风险因素

高海拔的影响在个体之间差异很大，但一般来说，以下几种情况会增加风险：以前曾有高原病、生活在海平面附近、海拔提升太高太快、用力过度、在高海拔地区睡觉。儿童和年轻的成年人可能更容易得高原病，虽然 哮喘、高血压、糖尿病、冠状动脉疾病及轻度慢性阻塞性肺病等不作为AD风险因素，但缺氧可能会严重影响这些疾病。另外，体能训练不能防止高原病。

2、高原病的发病率

随着海拔升高，大气压降低，空气中氧气的比例保持不变，因此氧分压随海拔升高而下降，海拔5800米（19,000英尺）的氧气分压大约是海平面时的一半。大多数人都能在一天内进入海拔1500～2000米的区域（5000～6500英尺），但是大约20%的人在海拔提升到2500米（8000英尺），大约40%的人在海拔提升到3000米（10,000英尺）时会出现急性高原病。海拔上升的速度，到达的最高海拔及睡眠时所处的海拔影响该病的发病率。

二、高原病是高海拔低氧环境所引起的疾病，它有多种表现形式

1、急性高原病

除非海拔高度在2440米（8000英尺）以上，否则这种疾病是不太可能发生，但是在一些高度敏感的人群中，它也可以在较低的海拔发生。可能是由于轻度脑水肿，表现为头痛加上以下至少一个症状：疲劳，胃肠道症状（食欲减退、恶心、呕吐），持续头晕，睡眠障碍，劳累时症状加重。症状通常出现在海拔上升后6～10小时内，在24～48小时消退。急性高原病多见于滑雪场，部分受其影响的人被误诊为过度饮酒（宿醉）或病毒感染。

2、高原脑水肿 （HACE）

显著的脑水肿表现为头痛和表现为意识不清、嗜睡以及昏迷的弥漫性脑病。步态共济失调是需要早期警惕的症状。癫痫发作，局灶性缺陷（如颅神经麻痹、偏瘫），发热和脑膜体征不常见，应考虑其他诊断。视神经乳头水肿和视网膜出血可能存在但不是诊断所必需的。昏迷和死亡可能发生在几小时内。

3、高原肺水肿（HAPE）

高原肺水肿通常发生在海拔快速上升>2500米（> 8000英尺）后24〜96小时内，是高原病最常见的死亡原因。

起初患者出现劳力性呼吸困难，活动耐量下降以及干咳。之后休息时也可出现呼吸困难。粉红色或血性痰及呼吸困难是晚期表现。查体常见紫绀、心动过速、呼吸急促以及低热（<38.5°C）。通常可闻及局灶性或弥漫性啰音（有时无需听诊器即可闻及）。高山肺水肿可能迅速恶化；在数小时内出现昏迷和死亡。

4、视力障碍

视网膜出血可能发生在海拔低至2700米（9000英尺）中，在海拔>5000米（>16,000英尺）中常见。除非出现在黄斑部位，否则通常无症状;它们会在数周内缓解而没有后遗症，但是如果症状继续发展，则需要降低海拔高度，并且在出血症状消除之前禁止进一步向上攀升。在海拔>5000米（>16,000英尺），做过放射状角膜切开术的人可能会出现显著的视力障碍，这些症状在海拔下降后迅速消失。

5、慢性高原病

慢性高原病（安第斯病）是一种影响长期在高海拔地区的居民；其特点是红细胞增多症，疲劳，呼吸困难，疼痛及紫绀。这种疾病往往与肺泡通气不足有关。如果可能的话，患者应下降到低海拔地区并在那里长期停留，但经济因素往往限制他们这样做。反复放血可缓解红细胞增多症。部分患者长期使用乙酰唑胺治疗可改善症状。

三、高原病的诊治手段有哪些呢？患者病情不同，治疗手段也不同

（一）诊断

大多数高原病的诊断是临床症状，通常不需要实验室检查。高原肺水肿时低氧血症明显，经皮氧饱和度波动于40%～70％。取决于个体患病时的海拔高度。胸片提示心影大小正常和斑片状肺水肿。高原脑水肿通常可以通过病史及临床检查区别于其他原因造成的头痛和昏迷（如感染、脑出血、未控制的糖尿病）；头部CT通常不需要做。

（二）治疗

1、急性高原病的治疗

患者应该停止爬升，避免劳累直至症状缓解 。其他治疗方法包括补液及使用非阿片类镇痛药治疗头痛。对于严重症状，下降500～1000米（1650～3200英尺）海拔通常是快速有效的。乙酰唑胺（250mg口服，每天2次）可缓解症状和改善睡眠。地塞米松2至4毫克口服，肌注或静滴 q6h对于治疗AMS症状也非常有效。

2、高原脑水肿及高原肺水肿的治疗

病人应立即转运至低海拔地区，使用直升机撤离是可挽救生命的措施。如果转运延迟，患者应休息并吸O2。如果不能转运，吸O2（使O2氧饱和度＞90%）、药物及通过便携式高压氧加压给氧可帮助延长时间但不能取代转运至低海拔地区。

（1）地塞米松

地塞米松首剂使用8mg，随后每6小时使用4mg可能有助于恢复。地塞米松应该口服，但如果情况不允许，可以通过肌注或静注。可能需要加用乙酰唑胺250mg每天两次口服。

（2）硝苯地平或磷酸二酯酶抑制剂

每12小时口服硝苯地平缓释制剂30mg能降低肺动脉压并且是有利的，尽管可能引起全身性不良反应如低血压。可以使用磷酸二酯酶抑制剂，如西地那非（50mg po q12h）或他达拉非（10mg po q12h）代替硝苯地平。利尿剂（例如呋塞米）是禁用的;其没有疗效且许多患者出现循环容量下降。

心脏功能在高原肺水肿中是正常的，而使用地高辛和ACE抑制剂降低地后负荷是无效的。如果及时转运至低海拔地区，患者的高原肺水肿通常在24～48小时内缓解。转运至低海拔时应避免用力需警惕高原肺水肿患者有可能再次复发。

结语：急性高原病会引起头痛及疲劳，胃肠道症状（食欲减退、恶心、呕吐），头晕和/或睡眠障碍；HACE会引起共济失调和脑病；高原肺水肿会导致呼吸困难，降低活动耐量，患者最初表现是干咳，之后可能发展为咳痰。高原病的诊断，根据临床表现。想要高原病的症状得到缓解，首先要做的是停止向高海拔地区进发或者是尽快转移到低海拔地区，另外，应用止痛剂、对患者给予补液，也可以缓解轻度急性高原病患者的症状。