正常肩关节X线斜位图(肩关节脱位x线图片)

来源：鼎湖影像

肩关节是全身最灵活的关节，活动度大，可做三轴运动，即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上的旋内、旋外和环转运动。肩关节的灵活性也带来了关节的易损，因而也是最容易遭受损伤的关节，多数肩关节疾病临床主要表现为疼痛和活动受限，缺乏特异性，一直以来诊断肩关节病变的传统方法为x线平片，包括x线肩关节造影，它能直接显示骨质受损情况，肱骨头脱位，骨折等，但难以显示软组织软骨肩袖及韧带等结构的损伤。x线检查是诊断肩关节损伤的第一站，能为其他影像学检查提供重要依据。本期主要讲肩关节的X线基础解剖。

AP internal rotation

肩关节由肩胛骨、肱骨和锁骨构成，肩关节的狭义解剖学定义是指盂肱关节；但从肩关节的功能和常见病变来讲，广义的肩关节应包括两个重要的关节，即肩锁关节和盂肱关节。

锁骨为S型弯曲的长骨，可分为内、外两端和中间部，内侧端连接胸骨的锁骨切迹，外侧端与肩胛骨的肩峰关节面相接，中间部称为锁骨体，内侧端（胸骨端）末端有三角形的关节面，向内下方并稍偏向前方，与胸骨柄的锁骨切迹相关节。外侧端（肩峰端）扁平，末端有卵圆形的关节面，向外方并稍偏向下方，称为肩峰关节面，与肩胛骨的肩峰相接。

肩胛骨的关节盂与肱骨的肱骨头组成盂肱关节，肩胛骨为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第2-7肋骨之间，可分为2面，3缘，3角。腹侧面或肋面与胸廓相对，为一大浅窝，称为肩胛下窝。背侧有一横嵴，称肩胛冈。冈上、下方的浅窝分别为冈上窝和冈下窝，肩胛冈向外侧延伸的扁平突起，称肩峰，与锁骨外侧端相接构成肩锁关节。肩胛骨上缘短而薄，外侧份由肩胛切迹，前外侧有指状突起，称喙突。内侧缘薄而锐利，又称脊柱缘，外侧缘肥厚邻近腋窝，又称腋缘，上角与上缘与脊柱缘会合处，平对第2肋；下角为脊柱缘于腋缘会合处，平对第7肋或第7肋间隙，外侧角为腋缘与上缘会合处，最肥厚，朝外侧方的梨形浅窝，称关节盂。与肱骨头构成盂肱关节，关节盂上下方各有一粗糙隆起，分别称为盂上结节和盂下结节。

肱骨分一体及上下两端，上端有朝向上后内方呈半球形的肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节，头周围的环状浅沟称解剖颈，肱骨头的外侧和前方有隆起的大结节和小结节，向下各延伸一嵴，称大结节嵴和小结节嵴，两结节之间有一纵沟称结节间沟。上端与体交界处稍细，称外科颈，较易发生骨折，肱骨体上半部呈圆柱形，下半部呈三棱柱形，中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆，后面中部有一自内斜向外下的浅沟，称桡神经沟，桡神经和肱深动脉沿此沟经过，肱骨中部骨折可能伤及桡神经。

肩锁关节属于滑膜关节，由锁骨的肩峰端和肩峰的关节面构成，是肩胛骨活动的支点，腔内的关节盘常出现于关节上部，部分分隔关节，极少数情况下关节盘可完全的分隔关节，肩锁关节活动度小，仅能在肩胛骨和锁骨之间做轻微滑动。关节的上方有肩锁韧带加强，关节囊和锁骨下方有坚韧的喙锁韧带连于喙突（喙锁韧带由冠状韧带和斜方韧带组成），喙肩韧带位于肩胛骨的喙突与肩峰之间，他与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，架于盂肱关节上方，有防止肱骨头向上脱位的作用。

盂肱关节是典型的球窝关节，有近似圆球的肱骨头和浅而小的关节盂构成，虽然关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇来加深关节窝，仍仅能容纳关节头的1/4-1/3，肩关节的这种结构形状增加了运动幅度，但也降低了关节的稳定性，因此，关节周围的肌肉、韧带等结构对其稳固性起到了重要作用。

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