阿冰半夜醒来，听到丈夫汽笛一般的呼噜声，又放下心来，侧过身子继续刚才的梦……

这种特殊的习惯，从结婚以来就开始了。丈夫的呼噜惊天动地，新婚时总吵得阿冰无法入睡，她总盼着它能不能暂时歇息一会儿。丈夫半开玩笑地说：“等以后习惯了，听不到我的‘伴奏’你反而会失眠呢。”

这句话倒真的应验了。医生诊断是“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。阿冰不由害怕起来，每天晚上都不敢睡沉，担心鼾声一停丈夫就再也醒不来。恼人的呼噜声似乎变成一种期盼，一旦鼾声嘎然而止，阿冰就会紧张万分，准备随时推醒丈夫。

这种“监工”让阿冰疲惫不堪，白天无精打采。奇怪的是，总是睡得那么香的丈夫也总是精神不济、睡不醒的样子，连性生活都没了兴趣。

打鼾，是我们最熟悉的“个人习惯”之一，许多人都不以为然，一些人甚至认为这是睡得香的表现。其实不然，打鼾实质上是气道受阻的信号，是呼吸时气体无法通畅逸出的反应。

氧气是人体生命活动中不可或缺的“助燃剂”，尤其是大脑和心脏都是“消费大户”，占全身耗氧量的四成以上。一旦供应不足，血氧饱和度下降，会造成全身器官工作效率低下，而二氧化碳等代谢废物不能及时排出，更是对人体的一种毒害。

一般情况下，当供氧不足时，人体会自动进行调适，如提高呼吸频率、加大呼吸深度等来获得补偿。但是如果长期处于呼吸不畅，则会影响人体健康。美国斯坦福大学睡眠研究中心对睡眠呼吸障碍做了大量的研究，他们发现，当睡眠时出现十秒以上呼吸停止，会造成人体血液中的氧气含量明显减少，出现缺氧状态。因此，睡眠中十秒以上的呼吸停止被称为呼吸暂停。正常人在睡眠中也会出现呼吸暂停现象，但在机体耐受范围之内一般不会引起严重危害，大可放心。但是当这种情况频繁出现，比如每小时五次以上，或者在七个小时的睡眠中呼吸暂停反复发作三十次以上，甚至多次从睡梦中被憋醒，则被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合症”，简称OSAS。

如果只是偶尔地、均匀地打打呼噜，是比较乐观的情况；但如果鼾声经常忽高忽低、不规则，就要引起重视了：这是一种危险的信号，随时可能危害心脏，乃至全身上下的脏器，严重的甚至威胁生命。

OSAS距离我们并不遥远。调查发现，人群中1%～4%的人患有OSAS，其中30～60岁的成年人中，大约有1/4的男性以及1/10的女性具有OSAS的临床表现。同时，亚洲人的面部结构，决定了气道更容易被阻塞，因此更容易罹患OSAS。目前，我国的发病率为3.4%，其中老年人占22%～24%。更令人担忧的是，在儿童中出现OSAS的比例在不断增高。

缓解不了的慢性疲劳 人的一生大约有三分之一在睡眠中度过，因此睡眠的质量严重关系到健康。机体的自我调整、消除疲劳需要足够的氧气，而OSAS使机体一直处于低氧的“饥饿”状态，连基本的生理功能都无法保障，又如何能够消除疲劳呢？因此OSAS患者即使睡眠时间很长，但白天依然精神倦怠，记忆力和思维能力下降，情绪低落，免疫力低下，长期处于慢性疲劳状态。

心血管疾病 由于长期处于慢性疲劳状态，心肌缺氧，代偿功能亢进，使得血压升高，易患高血压、心脏病、中风等，甚至有猝死的危险。

伺机而动的杀手 频繁打鼾的人往往会在睡梦中突然惊醒，这是人体的自我保护机制：当血氧不足、二氧化碳积蓄时，能够刺激醒觉。人体长期处于“慢性中毒”状态，这种敏感性就下降，甚至呼吸暂停过长而不能及时恢复，直接导致死亡。据估计，目前全球每天约有3000人死于睡眠疾病。因此人们把OSAS称为“睡眠中的隐形杀手”。

性欲降低 频繁的暂停呼吸造成人体氧气摄入不足，会降低男性激素的分泌，导致性欲降低，甚至阳痿。

影响胎儿发育 怀孕后，呼吸的氧气需要供给两个生命使用，胎儿对缺氧很敏感。孕妇频繁打鼾会影响胎儿的生长发育，使胎儿心率下降、血压升高、呼吸运动减弱，以及发育不良。另外，打鼾本身也影响孕母的夜间睡眠质量，导致妊娠期高血压、缺血性心脏病等。

是什么，导致呼吸的不畅呢？

肥胖 肥胖是导致OSAS的重要因素。由于颈部脂肪组织沉积、上气道管腔狭小，以及舌体肥大等，均容易引起气道阻塞。

鼻部塞车 鼻子是呼吸的主要工具，尤其是在睡眠时几乎都是以鼻呼吸为主。虽然用嘴巴也可以呼吸，但失去了鼻腔的过滤作用，一是易使喉咙受到烟尘和冷空气的刺激，二是经鼻的气流能够刺激机体维持气道开放，长期经口呼吸则缺乏了这种刺激，导致气道肌群活动减弱。鼻子交通堵塞原因有鼻息肉、变应性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲以及鼻肿瘤等。

舌头大了 正常情况下，舌头通过改变位置和伸缩能够改变气流运动，发出不同的声音。但是由于口腔、颌面颈部的一些疾病，或肥胖者的舌体和舌根变肥厚，更容易在睡眠时因舌根后坠成为咽喉部位的一个塞子，导致OSAS发生。

咽部“违章建筑” 气流无论经口还是经鼻进入后都必须通过咽这个要塞。正因如此，腭咽部成为OSAS中最容易发生阻塞的部位。悬雍垂过度下垂、腭咽弓过宽、软腭松弛、扁桃腺肥大及咽壁粘膜下脂肪组织肥厚等“违章建筑”，都是导致咽部塞车的肇事者。

喉部病变 咽之后是喉，它的一些病变，比如会厌水肿、会厌肿瘤、声带麻痹及喉蹼（发生在喉腔间的一种膜状物）等，同样会影响“交通运输”。

神经、肌肉指挥不力 在人体，神经系统担任了“交通指挥中心”，肌肉则是现场处理的“交警”，它们合作能够保证“交通运输”的顺畅。但是当神经系统发生疾病，尤其是导致支配舌、咽及喉部的肌肉发生功能障碍，或者某些肌肉疾病，如重症肌无力、Dunchenne型肌营养不良及强直型肌萎缩等，可导致交通指挥陷入混乱，引发OSAS。

内分泌疾病 如当甲状腺机能减退时，上气道的软组织容易出现黏液性水肿，管壁变得狭窄而易发生阻塞；同时，悬雍垂、软腭、松弛的舌根，向咽后壁下坠，阻塞交通要道；原本对低氧、高二氧化碳状态的预警机制，由于病变而敏感性下降，加剧呼吸暂停。

醉酒 有否注意到，酒后呼噜声是不是会更响？酒精可以抑制中枢神经系统，导致肌肉松弛，反应迟钝，引起或者加重上气道阻塞。睡前饮酒会使原本只是单纯性打鼾的人出现阻塞性呼吸暂停，OSAS患者则加重呼吸暂停的时间和频率。

免疫性疾病和肾脏疾病 免疫本是人体的自我防御机制，但是一些自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等，由于“敌我不分”，造成肌肉损害，尤其引起上呼吸道肌肉功能异常及呼吸肌力量减弱。慢性肾功能不全也会增加患者发生OSAS的几率。

遗传 OSAS与遗传密切相关。如家族中有人罹患此病，更应当引起重视。

如果存在明显的打鼾情况，而且睡眠质量差，出现长期疲劳、睡眠无法解乏、记忆力减退、激动易怒、早晨头痛、头晕、口干、口苦、阳痿、性欲减退等情况，千万不可掉以轻心，要及时找出原因，并及早治疗。

睡眠监测，找到肇事者 引起OSAS的原因复杂，给清障工作带来了麻烦。不过我们可以在每个路口都设置“监视摄像头”，获取气流等参数来找到主要的障碍所在，“睡眠监测”就是这样一个方法。它可以采集患者睡眠状态下的许多生理信号：脑电图、眼电图、肌电图反映患者的睡眠状况和分期；鼻气流、胸部及腹部运动、血氧测定反映呼吸情况；通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变；有的睡眠监测多导仪还能记录鼾声以及体位变化等。这些信号通过放大处理，供医生分析，找到病因。

侧卧 经验发现，仰卧时更容易打鼾，而侧卧往往不会或者比较轻。这是因为侧卧能够减轻颈部和胸部脂肪对气道造成的压力，舌头、悬雍垂不易往咽部退缩，有助于改善气道受阻情况，减轻打鼾。

控制体重 70%～90%的OSAS患者体重超标，因此减轻体重，减少脂肪能有效治疗该病。

戒烟酒 吸烟会刺激咽部黏膜充血水肿，导致咽腔狭窄；过度饮酒抑制神经系统，使肌肉松弛，松弛的软腭下垂，肥厚的舌根后坠。因此OSAS患者应尽量戒除烟酒。

避免过度劳累 如果白天太累，晚上往往容易鼾声如雷，因此要注意劳逸结合，作息规律。

药物 避免睡前服用某些会导致肌肉松弛的安眠、降压类药物，患者服药前可咨询医师或药师。

吸氧 由于OSAS导致血氧不足，引起人体生理功能受限，因此低流量吸氧是缓解症状、改善睡眠的权宜之计。

去除病因 如免疫疾病、内分泌疾病、鼻部、咽喉部疾病等，只要能及时治疗，自然就会水到渠成。

器械 坍塌了、狭窄了，就把它撑起来吧。通过非手术的方法，利用器械可以改善气道狭窄情况。如经鼻持续正压通气(CPAP)，类似拱门的装置，睡眠时佩戴小型CPAP机，以吹气的方式将咽部狭窄部分扩大；使用口腔矫治器，使舌头或下颌前移，治疗打鼾。

手术 根据阻塞的部位和情况，选择合适的手术，去除“路障”，改善“交通状况”。如悬雍垂腭咽成形术，切除全部悬雍垂和软腭的后部分；低温等离子射频消融术，对狭窄部位的软组织进行低温消融，扩大咽腔或鼻腔；射频电波刀，进行腭咽成形术、舌根减容术；鼻甲手术；扁桃体、腺样体切除术；气管切开术等等。