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天气一凉禁渔期结束大量海鲜鲜美上市左手海鲜右手酒美滋滋!

这不浙江大学医学院附属第一医院内分泌代谢病科多了很多龇牙咧嘴哎呦哎哟喊疼的患者

连续几年体检查出尿酸高

每年痛风急性发作疼得死去活来

但照样大吃大喝不忌口

“早知道不贪这一口了,可有时候美味当前,就是忍不住啊!每次都是吃的时候爽,痛的时候悔。”林先生(化名)由家人搀扶着来到浙大一院内分泌代谢病科副主任董凤芹主任医师的门诊,他的右脚大脚趾跖趾关节处红肿异常,稍微一碰就痛得龇牙咧嘴。

原来,林先生老家舟山,在杭州工作。前两天,老家的朋友给林先生寄了一箱梭子蟹,让他尝尝鲜。这可馋坏了林先生,下班回到家后,他就迫不及待洗蟹蒸蟹,完全忘了自己是个痛风老病号。当天晚上,他一口气吃了3个梭子蟹,喝掉一瓶冰啤酒,心满意足地躺沙发上看了会电视,然后洗漱睡觉了。

第二天凌晨,林先生迷迷糊糊中被痛醒,“大脚指头关节那里热辣辣的疼,我一看,又红又肿,想去上厕所,脚一沾地就钻心地痛,站不起来,后来还是我老婆扶着一瘸一拐进的厕所,到了早上痛得更厉害,只能来看医生了。”林先生痛苦地说道。

进一步询问病史,董主任了解到,林先生已经连续五六年体检查出尿酸高,并且这两年都有痛风急性发作史,但他不以为然,发作时吃点消炎止痛药,好了又老方一贴,照样大吃大喝毫不忌口。

高尿酸血症趋势年轻化

吃饭顿顿红烧肉

15岁男孩尿酸值逼近800μmol/L

除了接诊成人痛风患者,每年暑假,董凤芹还会接诊不少高尿酸血症的小患儿。15岁的阳阳(化名)让董主任印象深刻。

今年暑假刚过一半,胖嘟嘟的阳阳就被妈妈拽着来到董凤芹门诊,看到他的化验单,董凤芹都吓了一跳,尿酸值逼近800μmol/L,远远超过正常值。

说起阳阳的情况,妈妈也是一脸无奈,“每顿都要吃红烧肉,蔬菜一点都不碰,如果这顿饭没有肉他就不吃,家里老人心疼他,就变着花样给他烧肉吃,前段时间去体检,一查尿酸这么高了。”

根据阳阳的情况,董凤芹没有急着开药,而是先叮嘱阳阳妈,从改变孩子的生活方式着手。“小孩子正处在生长发育阶段,我一般不建议直接用药,很多孩子通过调整生活方式,多喝水,少吃高嘌呤食物,观察一段时间,一般来说,尿酸是会慢慢降下来的。”

董凤芹说,高尿酸血症有年轻化趋势,究其原因,除了遗传性免疫性等因素外,饮食不节制占了很大部分。像阳阳不爱运动,又喜欢摄入高嘌呤食物,而尿酸又是嘌呤(细胞的组成部分)转化而来,长此以往,体内尿酸就越来越多了。

痛风最爱找这几类人

01

男人

痛风患者的男女比例大概是10~20:1。雌激素能促进尿酸排泄,并能帮助抑制关节炎的发作。而男性体内雄激素更多,会抑制肾脏对尿酸的排出,导致尿酸在体内的含量升高,加快尿酸结晶的形成和沉积,最终招来痛风。

02

中老年人

痛风多见于年龄大于40岁中老年男性及绝经期后的女性。女性绝经后,雌激素下降,雄激素上升,所以容易得痛风。人老了之后,关节老化,再加上钙流失,软骨组织也减少很多,就这样,痛风开始欺负老年人了。

03

爱吃肉、海鲜的人

肉类、海鲜中嘌呤高,吃多了容易患痛风。

04

有痛风家族史的人

遗传也是痛风的危险因素,家族中有痛风者,子女发生痛风的几率是一般人的十倍。

05

爱喝酒的人

喝酒会引发痛风,不仅是因为酒类嘌呤原因,喝酒还会让体内产生很多乳酸,而排泄时,乳酸会和尿酸发生竞争,但是乳酸更“霸道”些,尿酸排出去的就少了。久而久之,就引发痛风。

06

肥胖的人

充分的证据显示:肥胖程度与血尿酸的含量呈正比,控制体重有助于降低尿酸,预防痛风发作,要尽量把体重在正常范围内。

07

运动过度的人

特别是当过运动员的人,身体活动比平常人多,强度更大,这导致体内ATP的燃烧分解,以及细胞的新陈代谢速度比普通人更快,体内会生产更多的嘌呤,再加上很多运动员受过伤,更容易招来痛风。

08

其他

脑力劳动及经济良好阶层发病多、久居寒冷之地、精神紧张或压抑、忙碌都可能是痛风的危险因素。

不要盲目代购进口痛风处方药

美国FDA对非布索坦

发布安全信息警告

在日本代购圈里,一款日本帝王制药生产的痛风处方药非布索坦,因为它“在肝脏代谢之后,在尿液和粪便中排泄的,因此不会增加肾的负担。肾功能低下的患者也能方便服用。此外,每天服用一回就能降低尿酸值到治疗目标值”的优势,成为国内痛风患者的“新宠”。一盒140颗(10mg/颗)的非布索坦,代购价人民币900元。

对此,董凤芹主任表示:“非布索坦相当于国内的非布司他,它的作用是抑制尿酸的合成。确实,这个药不经过肾脏排泄,对肾脏来说是安全的。但是这个药主要通过肝脏代谢和排泄,可能会产生肝损。国际上的最新数据显示,长期服用这个药的患者中,大概有5%的患者会有肝酶升高。如果长期服用,不定期检测肝功能,有可能会引起重度肝损。另外,也有临床研究表明非布司他可以增加心血管事件的风险。”

“并不是所有的痛风患者都适合用非布索坦(非布司他)。选择降尿酸药物,首先要了解患者的尿酸排泄情况。这就需要检测24小时尿尿酸定量,看一下24小时的尿液里排出了多少尿酸。如果血清尿酸高,而尿中排泄的尿酸没有相应升高,就应该考虑是尿酸排泄减少引起的高尿酸血症,这就不适合非布索坦(非布司他),而应该使用苯嗅马隆等促进尿酸排泄的药物。”

特别值得一提的是,今年2月21日,美国食品和药物管理局(FDA)发布的药物安全信息警告称,非布索坦(非布司他)会增加痛风患者的心血管死亡风险,可能导致患者发生心脏损伤、心力衰竭。

△图源于FDA官网

患上痛风,除了及时就医,生活中应注意些什么?最常听说的就是少吃海鲜,少喝啤酒。但这并不是全部,痛风患者还应饮食、饮水、运动、日常保健等方面多加注意。

1减少高嘌呤食物

饮食以牛奶鸡蛋为主。瘦肉、禽肉应煮沸后去汤食用,不吃炖肉,多吃魚肉,少吃肥肉,尽量挑选瘦肉。

2多饮水

多喝白开水,每日保持2000—3000ml。

3建立良好饮食习惯

●低热量饮食,学习计算热量(卡路里),减少动物性脂肪的摄入。

●三餐定时定量,避免正餐间的甜点。

●八分饱哲学,避免暴饮暴食,或饥饿过度。

● 要遵循低盐原则,减少使用调味料、沾酱,少吃零食。

●禁用强烈香料及调味品,如酒和辛辣调味品。

●酒精性饮料会利尿,应该避免

4运动建议●进行无氧运动时,如球类运动,要避免过度激烈。●建议进行游泳、健走等运动,同时要注意水分补充。

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