近日，河南省立眼科医院青光眼中心与麻醉科强强联合，成功开展了2-4月超低龄婴儿先天性青光眼实行360度小梁切开术，手术顺利，术后效果佳，开创了省级乃至国家级眼科医院年龄最小患儿先天性青光眼手术的先河。

角膜雾化（图片来源于文献）

1周前，河南省立眼科医院青光眼中心门诊，出现了两家焦虑的父母，他们怀抱中的孩子，一个四个月大，一个仅两个月大。家长着急地询问：“宝宝眼睛突然变大了，黑眼珠还有一层雾一样，变白了！”“宝宝怎么突然左眼比右眼大，还怕光、流泪？”

李海军主任一边安慰他们，一边为孩子做了检查：眼压30mmHg，角膜水肿、Haab纹、眼球扩张……李主任认为，这两个孩子都是先天性青光眼。

一听是青光眼，家长立刻紧张起来：“危害大吗？能治吗？怎么治呢？”李海军回答：“有办法，不过要取决于眼球的发育程度、诊疗的及时性，况且，对于超小龄婴儿，术中麻醉也是大问题！但我们会尽全力救治孩子！”

与麻醉科等科室的协同会诊后，认为两名患儿可在全麻下行手术治疗！手术当天，在病房的医护协同、术中麻醉医师杜献慧医师的全程护航下，李海军主任团队准确植入微型导管，成功完成360°房角切开，一气呵成，宝宝回到妈妈身边。

第二天拆开纱布后，家长惊喜地发现，宝宝的眼睛变亮了，黑眼珠变小了！

据悉，李海军主任团队为宝宝实施的是全周小梁切开手术，旨在通过Schlemm管腔行全周小梁切开，来达到降低眼压的目的，恢复自身小梁网房水流出通路功能，不依赖于结膜滤过泡，因此避免了青光眼传统滤过性手术风险及并发症。

手术通过一个微型导管，准确定位Schlemm管的位置并进行全周的小梁网切开，切开范围大，位置确切，保证了手术的效果，经国内外临床研究证实，360°全周小梁切开手术治疗先天性青光眼的成功率达75%-90%，也是先天性青光眼有效治疗方式之一。

先天性青光眼常发生于婴幼儿期、乃至儿童期发病，流行病学报告其发病率约1：5000～10000；64%到85%为双眼。畏光、流泪和眼睑痉挛是婴幼儿期青光眼的主要症状，眼球的扩张、角膜雾状改变也是婴幼儿期青光眼的重要特征。然而遗憾的是，患儿家长对婴幼儿期眼球增大的危害性缺乏认识，误将婴幼儿期的大眼球视为美的表现，以致错过对婴幼儿期青光眼早期诊治时机。

延误诊疗，持续性高眼压，导致视神经发生不可逆性损坏，眼球进行性的增大和扩张，甚至自发性破裂，致使眼球毁损而严重致盲致残。

（河南省立眼科医院 丨田新 王平）