常见危重综合症抢救

休克

是一种因出血、严重创伤、感染、过敏、中毒或心泵衰竭等原因引起的急性循环功能不全综合征。其共同表现为：微循环功能障碍、组织和器官血流灌注不足、缺氧、酸中毒、机体“内环境”稳定性破坏及组织代谢紊乱与器官功能的衰竭。

烦燥不安，皮肤苍白紫绀，肢端湿冷。

▲每小时尿量少于20ML。

▲动脉收缩压低于10.6Kpa(80mmHg)，或虽未降至10.6Kpa(80mmHg)以下，但脉压小于2.6Kpa(20mmHg)。

检测及治疗要点：监测血压、呼吸、脉搏、体温及液体出入量；血、尿常规。

补充液体；纠正失常酸、硷平衡；针对病因抢救。

抢救成功标准：四肢转温，紫绀消失。停用升压药物后每小时尿量超过20ml，动脉收缩压在12Kpa(90mmHg)以上，脉压大于4.0Kpa(30mmHg)。

小儿休克

休克是一种因出血、严重创伤、感染、过敏、中毒或心泵衰竭等原因引起的急性循环功能不全综合征。其共同表现为：微循环功能障碍、组织和器官血流灌注不足、缺氧、酸中毒、机体“内环境”稳定性破坏及组织代谢紊乱与器官功能的衰竭。

休克早期：烦燥不安，口渴，颜面及四肢末稍苍白、紫绀，皮肤湿冷，脉搏细弱，呼吸浅表，血压可正常或略低，个别可偏高，但脉压小于20mmHg(2.6kpa).

▲休克晚期：表情淡漠、精神恍惚，皮肤粘膜紫绀加重，脉细数或触不清，呼吸深慢；血压下降或测不出；尿少、无尿、严重酸中毒。

检测及治疗要点：监测血压、呼吸、脉搏、体温及液体出入量；血、尿常规。

补充液体；纠正失常酸、硷平衡；针对病因抢救。

抢救成功标准：⑴血压维持在正常水平，停药12-24小时血压稳定，末稍循环改善。

⑵缺氧征减轻，意识逐渐恢复。

⑶尿量逐渐增加。

DIC

弥漫性血管内凝血是全身性微循环障碍。由于微血管内形成弥漫性血栓，血液呈高凝状态，大量凝血因子和血小板被消耗而导致肺、肾、脑等脏器栓塞，及自发性出血、休克、溶血等临床严重状态。

▲凡可能引起DIC的疾病(如严重感染、休克、产科意外、广泛手术、严重创伤、大面积烧伤等)出现低氧血症、急性肾功能不全、等脏器功能衰竭及广泛出血、溶血、休克等严重状态时，应考虑DIC，并进行抢救。

▲凝血酶原时间延长、血小板少于100×10的9次方/L并进行性下降、纤维蛋白原低于1500g/L(150mg/dl)。上述三项中有二项异常。

▲三P试验阳性或其它反映FDP(纤维蛋白原降解产物)增多的试验阳性。

检测及治疗要点：⑴　监测血压、呼吸、脉搏、体温及液体出入量；血、尿常规。

⑵　补充液体；纠正失常酸、硷平衡；针对病因抢救。

抢救成功标准：⑴全身维循环改善，休克纠正，低氧血症消除，肾功能改善。

⑵血小板计数在100×10的九次方/L以上。

⑶其它检验项目恢复正常或达到病前水平。

心脏骤停

突然发阿-斯综合症.

▲有心电监测者，心电图出现心室颤动、停搏、心电活动与机械分离。

检测及治疗要点：⑴　胸外心脏按压，口对口人工呼吸；肾上腺素1mg静脉推注；

⑵　监测血压、呼吸、脉搏及出入量；

⑶　必要时非同步直流电除颤

抢救成功标准：

⑴恢复有效心搏与有效循环。

▲恢复自主呼吸。

▲神志恢复至病前水平。

急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭是由于通气及/或换气功能障碍而引起的低氧血症及/或二氧化碳潴留，从而导致一系列功能和代谢严重紊乱的综合征。

呼吸困难，发绀，肺性脑病.

▲血气分析：虽提高吸入氧浓度(FiO2)但氧分压PaO2仍小于8.0kpa(60mmHg)。

▲出现呼吸窘迫综合征(RDS)早期征象：过度通气。主要表现为：呼吸急促，低碳酸血症及呼吸性硷中毒，经吸氧后呼吸困难不缓解。

检测及治疗要点：▲胸部X线片；血气分析；查肝、肾功能、血钠、钾、氯化物

▲持续低流量吸氧（1-2L/分）；必要时吸痰；敏感抗菌素（如青霉素类）；输液（加安茶碱0.25-0.5g10%葡萄糖500ml/日静滴）等

抢救成功标准：▲呼吸困难缓解至病前状态。

▲神志清醒。

▲血气分析：氧分压PaO2大于8.0kpa(60mmHg)或二氧化碳分压PaCO2小于6.6kpa(50mmHg).

急性左心衰

各种原因使左心排血量在短时间内急剧减少而致严重的左心室或左心房舒张压增高，肺循环淤血的综合征。

突然发生较严重的呼吸困难、端坐呼吸、紫绀、咳大量粉红色浆液性泡沫样痰，两肺可闻细小湿罗音。心脏听诊，常可闻奔马律。

检测及治疗要点：▲心电监测；血气分析，测肝、肾功，电解质

▲吗啡5-10mg皮下注射；去乙酰毛花甙丙0.4-0.8mg或毒毛旋花子甙K0.25mg+5%葡萄糖20ml静注（15分钟注完）,及其它疗法…

抢救成功标准：呼吸困难缓解。肺罗音消失或明显减少。心律减慢。一般情况平稳。

急性肾功能衰竭

因肾脏急性损害使肾功能急剧进行性减退，导致氮质血症及水、电解质、酸硷平衡失调的综合症。主要表现为氮质血症、高血钾、代谢性酸中毒，常伴少尿或无尿，水肿、低血钠、低血钙。

少尿(小于400ml/日)或无尿(小于100ml)，并能排除肾前性或肾后性因素所致者.

▲24小时尿量超过400ml，但迅速出现氮质血症(尿素氮大于21.42mmol/L(60mg/al)或肌酐大于353.61mmol/L(4.0mg/al)，并逐日加重。

▲血钾在6mmol/L(6.0Emg/L)以上，EKC示T波高尖、QRS波增宽。

检测及治疗要点：▲检测肝肾功能，电解质等。

▲低盐低蛋白饮食，复合维生素B。甲基氢泼泥松1.0g+葡萄糖氯化钠500ml静滴等…

抢救成功标准：▲肾功能恢复至病前水平。

▲水、电解质及酸硷平衡失调状态得到纠正。

小儿急性肾功能衰竭

由于各种原因引起的肾脏器质性或功能性改变，导致急性功能障碍，临床以少尿、无尿、氮质血症、酸中毒、高血钾等为特征的综合征。

少尿无尿期：婴儿每日少于150ml(或小于15ml/kg/日)为少尿，每日少于50ml为无尿，较大儿童每日小于300ml(或小于30ml/kg/日)为少尿，少于50-100ml为无尿。

▲严重氮质血症、代谢性酸中毒及高血钾症等。

检测及治疗要点：▲检测肝肾功能，电解质等。

▲低盐低蛋白饮食，复合维生素B。甲基氢泼泥松1.0g+葡萄糖氯化钠500ml静滴等…

抢救成功标准：▲尿量逐渐增多，氮质血症逐渐减轻或降到发病前水平。

昏迷

由于中枢神经系统或周身性疾病所引起的严重意识障碍。

严重意识障碍，伴有或不伴有抽搐的呼吸循环功能衰竭。

▲小儿昏迷：昏迷是大脑皮质及皮质下网状结构呈现显著抑制状态，表现为意识丧失，运动、感觉及反射功能失常。深度昏迷只保留维持生命的呼吸和循环功能。各种反射均消失。

▲小儿昏迷抢救指征:各种病因引起的昏迷(神经系统遗留的永久性损害除外)。

检测及治疗要点：▲血小板计数，尿糖酮体试验等。

▲昏迷护理；吸氧；10%氯化钾10毫升，维生素C1克，维生素B100毫克，三磷酸腺苷20毫克，辅酶A50-100单位，细胞色素C15-30毫克+5%葡萄糖500毫升1/日静滴。

抢救成功标准：▲神志恢复、意识清醒，对外界恢复正常反应。

▲小儿昏迷抢救成功标准：呼吸心跳正常，意识恢复或呼吸心跳正常，但留有神经系统后遗症。

大出血

因大出血导致有效循环血量急剧减少而引起的急性微循环障碍综合征。主要表现为失血性休克。(定义用原定义)

急性失血量相当有效循环血量的20%(约800ml)以上。

▲烦燥不安、口渴、冷汗、面色苍白，脉率增快达90-120次/分以上。

▲脉压缩小，血压下降；出现失血性休克。

检测及治疗要点：▲检测红细胞计数及血色素，潜血试验，血小板及出凝血时间，消化及呼吸道检测等。

▲休克纠正；病因治疗；补血。

抢救成功标准：▲出血停止。

▲休克纠正。

常见内科危重症

（一）传染病

本病是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病，发病急骤，突然高热、头痛、呕吐、24小时内皮肤迅速出现淤点淤斑，可出现休克或昏迷等。凡具以下任何一项者均属抢救指征。

▲休克。

▲皮肤淤斑短期内迅速增多，并融合成片，血小板少于100×10的9次方/L(100.000/mm立方)合并有DIC者；?

▲昏迷，抽搐，呼吸节律不整。双眼瞳孔变形，不等大，或忽大忽小，出现脑疝者。

检测及治疗要点：▲检测体温、脉搏、血压、瞳孔；脑脊液检测；脑电图；CT等。

抢救成功标准：▲休克纠正。

▲皮肤淤斑不再增多，出血顷向减轻或停止，纤维蛋白原恢复正常，血小板不再继续下剑。

▲抽搐停止，神志转清，脑水肿及脑疝症状消失。

暴发型流行性脑脊髓膜

本病由乙型脑炎病毒引起。临床以高热、抽搐、昏迷、呼吸衰竭为主要特征。凡具有以下任何一项者，均属抢救范围。

▲超高热，体温持续在40.5'C以上者。

▲昏迷、抽搐5分钟以上。

▲脑疝形成。

▲呼吸节律不整，呼吸浅慢等呼吸衰竭症状。

▲消化道大出血。

检测及治疗要点：

▲检测体温、脉搏、血压、瞳孔；脑脊液检测；脑电图；CT等。

抢救成功标准：▲体温下降至39'C以下，并持续6-8小时。

▲抽搐缓解，神志转清。

▲脑疝消失。

▲消化道出血停止。

▲呼吸衰竭症状消失。

流行性乙型脑炎

本病系由病毒引起的自然疫源性疾病，发病急，以高热、休克、出血和肾脏损害为主要特征。凡具有以下任何一项者，均属抢救。

▲体温39'C以上，全身中毒症状重或有意识障碍者。

▲休克。

▲出血现象严重。

▲高血容量期，血压高达24kpa(180mmHg)以上，并有肺水肿征象者。

▲肾功能严重损害，少尿持续二日以上或无尿持续一日以上者。

检测及治疗要点：▲检测体温、脉搏、血压、瞳孔；脑脊液检测；脑电图；CT等。

抢救成功标准：▲中毒症状明显减轻，意识清楚。

▲休克纠正，出血停止。

▲肺水肿消失。

▲由少尿或无尿逐渐到多尿期，肾功能恢复正常。

流行性出血热

本病系由病毒引起的自然疫源性疾病，发病急，以高热、休克、出血和肾脏损害为主要特征。凡具有以下任何一项者，均属抢救。

▲体温39'C以上，全身中毒症状重或有意识障碍者。

▲休克。

▲出血现象严重。

▲高血容量期，血压高达24kpa(180mmHg)以上，并有肺水肿征象者。

▲肾功能严重损害，少尿持续二日以上或无尿持续一日以上者。

检测及治疗要点：▲查外周血异常淋巴细胞；出血热特异性抗体IgM检查。

▲VC200毫克，安络血10毫克普萘洛尔20毫克3/日；轻化考的松300毫克或地塞米松10毫克+5%葡萄糖250毫升静滴1/日等。

抢救成功标准：▲中毒症状明显减轻，意识清楚。

▲休克纠正，出血停止。

▲肺水肿消失。

▲由少尿或无尿逐渐到多尿期，肾功能恢复正常。

重型病毒性肝炎

肝炎患者，具有深度黄疸和严重肝功能损害，病情发展急剧，并伴有腹水、出血以及意识障碍功和肾能不全等临床表现者属重型肝炎。凡具有以下任何一项者，均属抢救。

▲病程中出现精神神经症状，脑血肿，昏迷等急性肝性脑病者；

▲严重出血倾向，重者消化道出血，凝血酶原活动度40%以下；

▲脑疝；

▲严重的腹腔感染及败血症；

▲肾功能衰竭，少尿或无尿。

检测及治疗要点：▲检测肝、肾功能；查甲、乙肝抗体；查血甲、钠、氯等。

▲低脂饮食，复合维生素B，VC及保肝药物等。

抢救成功标准：

▲精神神经症状消失。

▲脑疝症状解除。

▲出血倾向消失。

▲感染基本控制，腹水减少或消失。

▲肾功能恢复。

中毒性细菌性痢疾

本病系由痢疾杆菌引起，起病急骤，以高热、惊厥、昏迷、循环衰竭等为临床主要特征，凡具有以下任何一项者，均属抢救

▲超高热，体温持续在40.5'C以上。

▲休克。

▲昏迷，抽搐，瞳孔变化，呼吸节律不整等脑水肿及脑疝症状。

检测及治疗要点：▲测血压脉搏呼吸神志；肛门拭子培养+药敏等。

▲吸氧，抗菌素，激素等应用。

抢救成功标准：▲体温下降至39'C以下。

▲休克纠正。

▲惊厥停止，神志转清，呼吸平稳。

二、急性中毒性疾病

急性中毒是指人体摄入、吸入、皮肤粘膜粘染毒物或药物而迅速引起的疾病。急性中毒后，有意识障碍，燥动不安，抽搐，紫绀，呼吸困难，血压下降或严重心律失常者为危重病人，属抢救病例。

检测及治疗要点：▲血气分析；心、脑电检测；毒物检测。

▲吸氧、吸痰；解毒治疗。

抢救成功标准：▲经抢救中毒症状消失，神志清楚、血压和心律恢复到中毒前状态。

三、循环系统疾病

急性心肌梗塞

由于冠状动脉急性阻碍而引起相应部位心肌坏死。合并下列并发症时应予及时抢救：

▲急性左心衰竭。临床出现急性肺水肿征象；

▲心源性休克。轻型：补充血容量，升压药物可维持满意循环者；重型：经各种治疗，休克仍不能解除的难治性休克。

▲严重心律失常。包括：频发室性早搏(>5次/分),多源的成串、连发或Ront者，室性心动过速及II度以上的房室传导阻滞等。

▲心脏破裂。

检测及治疗要点：▲心电、血压、呼吸监护；测血AST，CPK，LDH及同功酶等。

▲吸氧；安定2.5毫克冠心苏合丸13/日等

抢救成功标准：▲心功能好转，休克状态消失，房室传导阻滞消失，心律失常消失等。

严重心律失常

系指由于心律失常而引起严重的血流动力学改变并威胁病人生命者。具有下列指征之一者：

▲持久的(12小时以上)或并发于器质性心脏病的阵发性室上性心动过速，快速房颤或房扑(心室律>180次/分)并以有血压下降趋势。

▲阵发性室性心动过速。

▲房室传导阻滞II度II型以上或高度窦房阻滞，已有血压下降或有短暂晕厥发作者。(心室颤动、心室停搏属于“心脏骤停”范围。

检测及治疗要点：

▲心电、血压、呼吸监护

▲吸氧；分别安按心动过缓或过速治疗；必要时安装起搏器。

抢救成功标准：▲快速性心律失常转为窦性心律持续24小时以上且血压稳定48小时以上者；房室传导阻滞消失或恢复至II度以下，心室律>50次/分稳定48小时以上者。

四、呼吸系统急性疾病

重症哮喘

此处“重症哮喘”系指支气管哮喘重度发作引起急性呼吸困难并导致急性呼吸衰竭或意识障碍。

▲有意识障碍。

▲全身衰竭状态明显。

▲严重缺氧及二氧化碳潴留。

⑷.对支气管扩张剂反应不佳。

检测及治疗要点：▲血气分析；查血钾、钠、氯化物，二氧化碳结合力，IgE；嗜酸粒细胞计数；X光胸片等。

▲吸氧；2.5%安茶碱10-20毫克+5-10%葡萄糖500毫升静滴1/日；轻化可的松200毫克+10%葡萄糖500毫升静滴1/日及二丙酸地塞米松气雾剂雾化吸入；抗感染治疗等。

抢救成功标准：▲支气管痉挛明显缓解。

▲神志清楚。

▲血气分析：PaO2>7.998kpa(60mmHg)PaCO24.6655-6.5317kpa(35~49mmHg)

咯血窒息

在咳血过程中突然出现呼吸困难、紫绀、意识障碍或呼吸骤停者

检测及治疗要点：▲心电、血压、呼吸检测；配血型及交叉试验；胸外科会诊

▲吸氧；输血；垂体后叶素10单位+5%葡萄糖500毫升静滴1/日；

抢救成功标准：▲呼吸神志恢复正常，缺氧征改善。

五、造血系统疾病

急性粒细胞缺乏症

由于感染、药物过敏、化学物质或药物中毒及射线照射等导致骨髓粒细胞系统明显受抑制，且周围白细胞总数低于2×10的9次方/L(2000/mm3)、中性粒细胞绝对值低于0.5×10的9次方/L(5000/mm3)者，称为急性粒细胞缺乏症。

▲由于各种原因引起白细胞总数及中性粒细胞绝对值迅速下降倒粒细胞缺乏症水平，临床上常发生难于控制的感染、高热、全身衰竭等。

▲骨髓粒细胞系统明显减少甚至消失。不管有无临床症状均应视为危重症。

检测及治疗要点：▲血常规，血小板计数，网织红细胞计数；骨髓穿刺等…

▲吸氧；醋酸泼尼松40毫克1/日；叶酸10毫克3/日；维生素B12100毫克肌注1/日；同型血输血等。

抢救成功标准：▲感染治愈。

▲白细胞总数及中性粒细胞绝对值恢复正常，停止治疗后仍能维持不变。

高铁血红蛋白血症

由于误服亚硝酸盐或食入含有大量亚硝酸盐的食物使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，从而导致组织缺氧，表现为皮肤、粘膜呈青紫色及其他缺氧症状。

▲皮肤及粘膜呈兰灰、兰褐或兰黑色，严重者呼吸困难、昏迷、惊厥、呼吸衰竭。

▲高铁血红蛋白量>30%。

检测及治疗要点：▲高铁血红蛋白测定；心电检测；细胞色素C皮试等。

▲1：2000～1：5000高锰酸钾液洗胃，洗毕由胃管注入硫酸镁20克；10%亚钾蓝5-10毫升+50%葡萄糖40毫升静注等。

抢救成功标准：▲临床症状体征消失，皮肤粘膜色泽转为正常。

▲高铁血红蛋白量降至30%以下并逐渐消失。

六、内分泌系统疾病

糖尿病昏迷

糖尿病患者发生昏迷有下述几种可能：酮症酸中毒，高渗高血糖非酮症性昏迷，乳酸性酸中毒，低血糖性昏迷及脑血管意外等，应注意鉴别。

▲糖尿病酮症酸中毒昏迷：昏迷并有明显失水，深大呼吸，血糖在16.65mmol/L(300mg/dL)以上，尿酮体阳性，二氧化碳结合力在16mmol/L(16Eq/L)或容积15.72mmol/L(35%)以下。

▲高渗非酮症昏迷：糖尿病患者出现明显脱水，意识障碍，血糖在33.6mmol/L(600mg/dL)以上，血钠在150mmol/L(150mEg/L)以上，血浆渗透压在350mOSm/L(310mmol/L)以上，血球压积及尿素氮明显增高。

检测及治疗要点：▲监测血压脉搏呼吸及意识观察；测血糖、钾、钠、氯化物；测尿糖、酮体；肝、肾功；二氧化碳结合力；血气分析等。

▲胰岛素20单位10%氯化钾10毫升+注射用生理盐水500毫升（4小时滴注）；0.45-0.6氯化钠2000毫升静滴（2-4小时）等

抢救成功标准：▲酮症酸中毒：病人神志转清醒，酸中毒症状基本消失，病情稳定，尿酮体阴性，二氧化碳结合力在16mmol/L(16mEq/L)或容积15.72mmol/L以上。

▲高渗非酮症昏迷：神志清醒，脱水基本纠正，血糖在22.4mmol/L(400mg/dL)以下，血钠在140mmol/L(140mEg/L)以下，血浆渗透压在310mmol/L(310mOSm/L)以下。

甲状腺机能亢进危象

甲状腺机能亢进危象是患者受到精神创伤、手术、外伤、感染及其他应激或治疗不当引起的病情突然加剧的危重症。

▲甲状腺机能亢进患者出现高热、大汗、心动过速、神志改变(燥动、谵妄、昏迷等)及呕吐、腹泻、呼吸急促。

检测及治疗要点：▲查血TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TGA、TMA、TRAb、BMR；肝肾功能；血气分析；血钾、钠、氯化物；心电监护；降温等。

▲利血平1毫克肌注；普萘洛尔1毫克+5%葡萄糖20毫升静注（1分钟内）；地塞米松30毫克+葡萄糖氯化钠注射液1500毫升静滴等。

抢救成功标准：▲体温下降(低于38'C)，心率减慢至100次/分左右，神志恢复，消化道症状和呼吸困难基本消除，病情稳定超过五天。

三、常见外科危重症

常见外科危重症

▲无论外科任何疾病，凡出现前述八大常见危重综合整

▲需要急诊重大手术治疗的危重症。

重大择期手术的病人，同时伴有其它重要脏器严重损害者。

▲术中发生意外(包括麻醉)。

检测及治疗要点：▲监测心电、血压、脉搏、呼吸；血液常规；血型；X光片或CT等。

▲对症处理…

抢救成功标准：经过手术或抢救后病情得到控制，生命体征平稳。

※重要脏器严重损害标准：

肺：需要人工呼吸。

肝：血清总胆红质>34.2mol/L(2mg/dL);血清谷草转氨酶(S-GOT)>150u/L,血清谷丙转氨酶(S-GOT)>金氏150u/L(34u/L)。

肾：尿素氮(Bun)>17.85mmol/L(50mg/dL)，血肌酐>265.2umol/L(3mg/dL)。

心(循环):心肌梗塞或心跳停止或中心静静压(CVP)>20cmH2O或传导阻滞。

消化道：有出血。

中枢神经系统：仅刺激时有反应。

胸部外伤

▲张力性气胸。

▲多发性肋骨骨折、胸骨骨折伴有反常呼吸。

▲液（血）气胸，或心脏、大血管损伤，合并休克。

检测及治疗要点：▲监测心电、血压、脉搏、呼吸；血液常规；血型；X光片或CT等。

▲吸氧；止痛剂应用；局部固定等。

抢救成功标准：经治疗后病人病变及其并发症得到控制，生命体征稳定。

腹部外伤

▲休克。

▲急性弥漫性腹膜炎。

▲两个以上脏器损伤。

▲伴有其它部位的重大损伤（如脑、胸部及重大大骨折等）。

检测及治疗要点：

▲监测心电、血压、脉搏、呼吸；血液常规；血型；X光片或CT等。

抢救成功标准：损伤部位得到手术处理，生命体征平稳。

重症急性胰腺炎

▲全身情况不佳；有明显循环功能不全及重要脏器功能不全。即休克、呼吸困难、少尿或无尿（对输液无反应）精神症状等。

▲腹膜刺激征，麻痹性肠梗阻，大量腹水。（腹部平片可见广泛的麻痹性肠梗阻。超声波、CT提示胰腺肿大，渗出液潴留，炎症已向胰周围组织波及。）

▲临床化验：以下1~8项中有两项以上异常。

1.血白细胞(WBC)>=20×10的9次方/L(20000/mm3)；

2.HCT(血球容积)>=50%(输液前)，或=<30%(输液后)。

3.尿素氮(Bun)>=12.495mmol/L(35mg/dl)，或肌酐>=176.umol/L(2mg/dl)。

4.血糖(FBS)>=11.1mmol/L(200mg/dl)。

5.血钙(Ca)=<1.825mmol/L(7.5mg/dl)。

6.氧气压(PaO2)=<7.998Kpa(60mmHg)。

7.硷储(BE)=<-5mmol/L(-5mEq/L)。

8.乳酸脱氢酶(LDH)≥700IU/L。

以上三项（即：▲全身情况，▲腹部所见，▲化验指标）任何一项符合，都可判定为重症，应予抢救。

检测及治疗要点：▲监测心电、血压、脉搏、呼吸；血液常规；血尿淀粉酶测定；尿糖测定；X光片或CT或超声检测等。

▲吸氧；抗休克；手术；胃肠减压等

抢救成功标准：

经过治疗，胰腺炎及其并发症得到控制，生命体征平稳。

发病五日以上的病例判定时，如有下列并发症者也应判定为重症，应:

1.消化道出血，腹腔内出血，重度感染（败血症），DIC（出血倾向）。

2.超声波、CT示胰腺脓肿、腹腔内脓肿。

重症急性胆管炎

▲休克。

▲以下各项中具备两项：

1.精神症状。。

2.心率在120次/分以上。

3.白血球20×10的9次方/L(2000/mm3)以上。

4.体温高于39'C或低于36'C。

5.胆质呈脓性。

6.血培养阳性。

检测及治疗要点：▲监测心电、血压、脉搏、呼吸；血液常规；肝功能；尿胆红素测定

▲吸氧；抗休克；中西医结合排石等；抗感染、手术；胃肠减压等

抢救成功标准：▲临床症状缓解，黄疸减退，体温接近正常，白血球下降。

▲经手术或非手术治疗后病情缓解，其并发症得到控制。

肢体、脊柱创伤

▲严重创伤特别是多发性骨折、失血量多，导致休克。

▲长时间被重物挤压引用起挤压综合症。

▲严重骨盆骨折、引起休克或合并腹腔脏器损伤。

▲创伤合并特殊感染（破伤风或气性坏疽）。

检测及治疗要点：▲监测心电、血压、脉搏、呼吸；CT或MRI检测等。

▲固定；抗休克；止痛；手术等。

抢救成功标准：

创伤及其并发症得到适当治疗（手术或药物）后生命体征平稳。

烧伤

符合下列标准之一。

▲来院晚，长途转运的中度烧伤。

▲重度、极重度烧伤。

▲烧伤合并其他严重外伤、化学中毒、窒息。

▲有CO中毒、昏迷、癫痫发作过程的中度烧伤。

检测及治疗要点：▲监测心电、血压、脉搏、呼吸；肝肾功能；血气分析；血型等检测。

▲抗休克；止痛；抗感染；手术等。

抢救成功标准：▲渡过休克期及感染期。

▲生命体征平稳。

▲重要并发症基本痊愈。

四、常见神经科危重症

脑疝

由于颅内压力增高，造成脑组织移位，危及生命。临床上常见为小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）和枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）。

▲进行性意识障碍。

▲一侧瞳孔散大，对光反应减弱或消失，或伴有对侧肢体力弱，锥体束征阳性。或双侧瞳孔散大，出现去脑强直。

▲明显脉搏减慢，血压升高或突然下降。

⑷.呼吸减慢，不规则或出现呼吸暂停。

检测及治疗要点：▲检测意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压；血气分析；CT或MRI等。

▲吸氧；必要时吸痰；20%甘露醇250毫升静脉快滴1/6小时；地塞米松10毫克10%氯化钾10毫升10%葡萄糖500毫升静滴1/日等…

抢救成功标准：

意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压改变恢复正常或恢复至抢救前水平。

蛛网膜下腔出血

颅内蛛网膜下腔血管破裂出血。常见的病因为颅内动脉压高和血管畸形。

▲出现脑疝征象。

▲严重意识障碍。

▲证实有再次出血，病情明显恶化。

检测及治疗要点：▲检测意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压；血气分析；CT或MRI等。

▲吸氧；必要时吸痰；20%甘露醇250毫升静脉快滴1/6小时；地塞米松10毫克10%氯化钾10毫升10%葡萄糖500毫升静滴1/日等…

抢救成功标准：脑疝征象消失，或意识恢复正常，病情稳定。

癫痫持续状态

短期内癫痫的全身抽搐连续发作，病人处于昏迷状态。

癫痫患者全身抽搐连续发作，抽搐间歇期意识未能恢复。

检测及治疗要点：▲检测意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压；脑电图；CT或MRI等。

▲吸氧；必要时吸痰；20%甘露醇250毫升静脉快滴2/日；安定10毫克缓慢静注（10分钟推注完）；安定40毫克+10%葡萄糖500毫升静滴（慢滴）；必要时气管插管或切开；物理降温等。

抢救成功标准：连续抽搐得到控制，病人意识得到恢复，或恢复到癫痫持续状态前病情。

呼吸肌麻痹

由于神经系统或肌肉病变引起呼吸肌无力，呼吸功能障碍。

因呼吸肌无力出现呼吸困难或停止，有缺氧表现。

检测及治疗要点：▲检测呼吸、脉搏、血压；查血钾、钠、氯及肝肾功能；心电图；肌电图；MRI等。

▲新斯的明1毫克+5%葡萄糖500毫升静滴；气管切开；人工呼吸机（必要时）等…

抢救成功标准：呼吸功能维持正常，缺氧状态消失。

脑血管病

因颅内动脉瘤、颅内血管畸形、高血压、脑动脉硬化所致出血。

▲颅内动脉瘤破裂及颅内动静脉畸形出血合并血肿，并经CT证实。

▲脑出血经CT检查血肿量>30ml，症状体征明显，需急诊手术者。或血肿逐渐增大将导致严重后果者。

▲出现脑疝前期或脑疝症状。

▲严重意识障碍或伴有严重局灶症状和体征。

检测及治疗要点：▲检测呼吸、脉搏、血压；CT或MRI

▲吸氧；吸痰（必要时）；降颅压；手术等…

抢救成功标准：▲血肿经手术清除。

▲脑疝解除，生命体征平稳。

▲意识障碍恢复正常。

▲抢救期间有效地控制合并症及并发症。

颅脑外伤

▲急性（伤后三日内）特急性（伤后12小时内）发生的各种类型血肿、包括硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿，脑内血肿、颅内多发血肿和脑室内血肿。

▲广泛严重脑挫裂伤，脑干损伤以及下视丘损伤。昏迷时间在12小时以上，有神经系统某些阳性体征，生命体征有明显变化。

▲开放性颅脑损伤及颅脑火器伤。除有头皮及颅骨损伤外，硬脑膜破裂，脑组织穿通性或盲管型损伤伴有或没有脑组织外溢或膨出，常合并脑水肿及血肿。

检测及治疗要点：

▲检测呼吸、脉搏、血压；脑电图（或地形图）CT或MRI

▲吸氧；吸痰（必要时）；降颅压；手术等…

抢救成功标准：▲颅内血重彻底清除，脑水肿消退。

▲脑疝解除、生命体征平稳。

▲在抢救期间，有消地控制合并症和并发症。

颅内占位性病变

▲进行性意识障碍，瞳孔不等大，生命体征改变或有小脑危象等脑疝前期或脑疝症状。

▲垂体瘤卒中，临床表现突然视力极度恶化、伴意识障碍。

检测及治疗要点：▲检测呼吸、脉搏、血压；脑电图（或地形图）CT或MRI

▲吸氧；吸痰（必要时）；降颅压；手术等…

抢救成功标准：▲脑疝解除，生命体征平稳。

▲颅内占位予以切除或颅压增高解除。

▲术前未失明者术后视力改善。

椎管内占位性病变

包括高颈髓占位病变、硬脊膜外脓肿。

▲严重呼吸困难，发绀，四肢瘫痪。

▲病前有化脓感染，后出现腰背痛，伴神经根性疼痛及肢体数小时内发生瘫痪、经MRI或脊髓造影检查证实。

检测及治疗要点：▲检测呼吸、脉搏、血压；肌电图；CT或MRI

▲吸氧；吸痰（必要时）；降颅压；手术等…

抢救成功标准：▲呼吸困难改善或四肢瘫痪者有所恢复。

▲原发病予以有效切除或消除。

▲感染予以有效地控制。

开颅或脊髓手术后急性并发症

▲开颅术后不清醒或醒后意识又恶化或视力恶化及生命体征改变。CT检查显示：张力性气颅、颅内出血，急性脑水肿或瘤腔积液。

▲脊髓术后出现肢体剧烈疼痛，感觉平面升高或醒后肢体活动能力逐渐恶化；脊髓造影或MRI检查显示手术区出血或脊髓严重水肿。

检测及治疗要点：

▲检测呼吸、脉搏、血压；脑电图（或地形图）；CT或MRI

▲吸氧；吸痰（必要时）；降颅压；手术等…

抢救成功标准：▲病情缓解、症状消失或减轻。

▲脑疝解除、生命体征平稳。

▲在抢救期间有效地控制了并发症。

五、常见妇产科危重症

羊水栓塞

系羊水进入母血循环，导致过敏性休克、肺血管痉挛及栓塞，弥漫性血管内凝血及肾功能衰竭的一种罕见的产科并发症。死亡率高达70~80%，诊断早、治疗及时是抢救成功的重要因素。

▲分娩或中期引产、大月份钳夹时，胎膜破裂后突然发生休克，甚至心跳呼吸骤停；

▲全身紫绀、烦燥不安、呼吸困难、气急胸闷、两肺可闻罗音；

▲心率加快、肝大、颈静脉怒张等因肺动脉高压而出现右心衰竭，致循环衰竭；

▲大出血，血不凝，或皮肤、粘膜有出血点，实验室检查支持DIC诊断；或休克与失血量不成比例，休克程度比出血量严重。

▲肾功能衰竭。

检测及治疗要点：▲检测呼吸、脉搏、血压、体温；血气分析

▲吸氧；抗休克；抗肾衰等…

抢救成功标准：▲血压脉搏恢复正常；妊娠终止；

▲呼吸困难消失，心衰控制；

▲出血停止；

▲肾功能恢复；

▲各项化验基本恢复正常。

异位妊娠破裂

受精卵在输卵管、卵巢、宫角小宫以外脏器着床、发育，绒毛侵蚀穿透组织，致破裂内出血，最多见为输卵管妊娠破裂。

1).大量腹腔内出血；

▲下腹一侧，继而全腹痛、肛门坠胀及排便感，平卧后可感季肋部疼痛。

▲全腹肌紧张，压痛反跳痛。有移动性浊音。

▲后穹窿穿刺或腹部穿刺抽出不凝或陈旧血液。

▲阴道检查：穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫有漂浮感，或盆腔触及肿块。

2).失血性休克。

收缩血压下降到10.6Kpa(80mmHg)以下或脉压差<2.6Kpa(20mmHg)面色苍白、冷汗、脉搏增快、脉率/收缩压比例（休克指数）>=1.0。

检测及治疗要点：

▲检测呼吸、脉搏、血压、体温；血常规；血型

▲抗休克；止血剂应用；手术等…

抢救成功标准：(1).内出血停止，休克纠正；

▲妊娠终止，病变部位妥善处理，全身情况好转。

注：卵巢黄体或黄体囊肿破裂、卵泡破裂等抢救同异位妊娠破裂。

胎盘早剥

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。

1).内出血症状明显。

▲突然发生剧烈腹痛；

▲子宫底突然升高；子宫放松不好，张力高；

▲板状腹，压痛明显；

▲胎位不清；

▲阴道出血量与休克和急性贫血现象不成正比；

⑹.失血性休克或休克指数>=1.0。

2).胎儿宫内窘迫。

▲胎动剧烈以后消失；

▲胎心>=160/分或=<120/分或听不清。

3).继发DIC。

4).继发肾衰。

检测及治疗要点：▲检测呼吸、脉搏、血压、体温；血常规；血型

▲吸氧；抗休克；止血剂应用；必要时剖腹产手术。

抢救成功标准：▲结束分娩。

▲出血停止。

▲休克纠正。

▲DIC及肾衰控制。

前置胎盘

胎盘附着于子宫下段或覆盖子宫颈内口，位置底于胎先露部，称前置胎盘。

▲孕期无痛性阴道出血，量多，甚至发生失血性休克；

▲腹部检查子宫放松好，胎位胎心清晰，先露高，常合并异常胎位。

▲阴道检查在宫口处触到海绵样组织或穹窿与先露间有褥垫感，但目前一般不作阴道检查，可借助B超诊断，如必要作阴道检查则必需在输血、输液下进行，并作好手术，立刻结束分娩的准备下方可进行。

检测及治疗要点：▲检测呼吸、脉搏、血压、体温；血常规；血型

▲吸氧；抗休克；止血剂应用（分娩后）；必要时剖腹产手术。

抢救成功标准：▲胎儿胎盘娩出，出血停止。

▲休克纠正。

▲一般情况良好。

产后出血

胎儿娩出后24小时出血量达400ml及以上，但多发生在。

▲产后短期内出血达400ml，或虽未达400ml但出血迅猛不止；

▲虽然量不足400ml,但出现失血性休克时。

检测及治疗要点：

▲检测呼吸、脉搏、血压、体温；血常规；血型

▲吸氧；抗休克；止血剂应用（分娩后）；补血；

抢救成功标准：▲出血停止，原因去除。

▲休克纠正；

▲一般情况良好。

子宫破裂

妊娠或分娩期，子宫体或下段发生破裂。

1).先兆子宫破裂：

▲子宫下段变薄，拉长，有压痛出现病理收缩环。

▲产妇烦燥不安、脉数、膀胱胀，排尿困难，导尿有血尿。

▲胎儿宫内窘迫。

2).子宫破裂：

▲急剧腹痛后突然宫缩消失，产妇由烦燥不安，突然片刻安静，继而出现内出血表现；

▲腹部清楚触及胎儿部分，胎心消失；

▲腹部膨隆，压痛，反跳痛、肌紧张；

▲胎先露升高，回缩，伴阴道出血；

▲失血性及创伤性休克；

⑹.阴道操作后阴道出血，子宫轮廓不清，内诊时可探及子宫破口，有时可伴有阔纫带血肿。

检测及治疗要点：

▲检测呼吸、脉搏、血压、体温；血常规；血型

▲吸氧；抗休克；止血剂应用（分娩后）；手术。

抢救成功标准：

▲创伤修复，出血停止；

▲休克纠正，一般情况良好。

子痫

妊娠20周后发生高血压、水肿、蛋白尿，为妊娠高压综合症，发展至严重阶段，发作搐搐，即子痫。

妊高症患者突然头晕，眼花、头痛迅速发生抽搐，以后又陷入昏迷。

检测及治疗要点：▲检测呼吸、脉搏、血压、体温；血常规；血气分析；尿蛋白测定；肝肾功检测等。

▲吸氧；利尿剂；降压药等。…

抢救成功标准：▲抽搐停止24小时以上，神态清醒；

▲无严重并发症如心脑肾并发症；

▲分娩顺利结束。

胎儿宫内窘迫

胎儿在子宫内由于胎盘、脐带或其它原因造成低氧血症，代谢性算中毒伴高碳酸血症，代谢性算中毒可分急性慢性两类，不及时处理可致胎死宫内或新生儿窒息以及缺血、缺氧后的脏器功能损害如心脑肾功能障碍。

▲临床出现胎儿宫内窘迫表现如胎动异常多见慢性缺氧时胎动减少，急性缺氧时胎动频繁以后减少、停止，羊水少，羊水胎便污染，胎心率变化<120/分，或>160/分。

▲实验室检查：

胎心监护图形异常如心动过速或过缓，基线变异<6次/分，持续晚期减速或重度可变减速，胎儿头皮血气PH?7.20。

胎儿胎盘功能检查异常诊断胎儿宫内窘迫。

检测及治疗要点：▲检测呼吸、脉搏、血压、体温；胎心监测

▲吸氧；25%葡萄糖60毫升+维生素C300毫克静注；禁用麻醉剂

抢救成功标准：▲胎儿顺利娩出，无新生儿窒息或复苏成功。

六、常见儿科危重症

小儿惊厥

惊厥是小儿特别是婴幼儿时期常见的中枢神经系统器质性或功能性急症。临床表现为局部或全身抽搐，少数可反复发作或呈惊厥持续状态。

小儿期突然出现全身肌强直性或阵挛性抽搐，均应进行急救治疗。

检测及治疗要点：▲检测呼吸、脉搏、血压、体温；检测钠、钾、氯化物，钙、镁、血糖、二氧化碳结合力

▲吸氧、吸痰（必要时），针刺人中、合谷、涌泉；安定4毫克肌注等。

抢救成功标准：惊厥停止，心跳、呼吸恢复，神志清醒或意识恢复到原有状态。

新生儿溶血症

为母子间血型不合而引起的免疫性溶血疾患，在我国A、B、O血型不合，较RH因子不合多见。

▲黄疸出现于生后24小时内，胆红素以每小时8.55umol/L(0.5mg/dl)速度增长，或每日累计增长达85umol/L(5mg/L)，皮肤、巩膜明显黄染。

▲贫血、心力衰竭及水肿。

▲嗜睡、反射减弱、双眼凝视等核黄疸早期征象。

检测及治疗要点：

▲检测呼吸、脉搏、血压、体温；系列血液学检测。

▲吸氧；光照24小时；维生素B110毫克B210毫克E5毫克泼尼松2.5毫克本巴比妥5毫克3/日

抢救成功标准：▲溶血停止，贫血纠正，心力衰竭控制。

▲黄疸减轻，总疸红素逐渐下降。

新生儿颅内出血

新生儿颅内出血是围产新生儿的一种特有疾患，是早期死亡的重要原因。主要病因是产伤、缺氧、新生儿肝合成凝血因子功能低下，止血机制不良。临床又分为损伤型、缺氧型。

▲尖叫、反复惊厥、昏迷。

▲窒息，呼吸暂停、青紫、苍白。

▲有颅内压升高表现，且双侧瞳孔不等大。

检测及治疗要点：▲检测呼吸、脉搏、血压、体温；血小板计数，出、凝血时，血型，血糖，血钙、二氧化碳结合力；头颅B超、CT等

▲吸氧；保暖维生素K5毫克静注1/日等。…

抢救成功标准：▲惊厥停止，神志恢复。

▲呼吸规律。青紫消失。?

▲颅内出血停止。

新生儿呼吸窘迫综合症

与肺发育不成熟有关，多见于早产儿或母亲怀孕期患有妊娠中毒症、糖尿病、子宫出血、贫血等疾病，常有异常分娩史。

▲呼吸窘迫，呼吸频率加快，每分钟可达80-100次/分。多发生于生后12小时以内，且进行性加重。

▲全身青紫或苍白，吸氧不缓解。

▲X线改变：不同阶段示肺容量减低，粟粒状毛玻璃样阴影，支气管充气后，心隔影模糊不清，普遍密度增加以及后肺。

▲血气分析：PH下降，二氧化碳分压升高可超过9.331Kpa(70mmHg),氧分压下降，剩余碱（BE）减少，血清钾早期正常，后期升高可>7mmol/L(7mmHg/L)。

检测及治疗要点：▲检测呼吸、脉搏、血压、体温；

▲吸氧；保暖；针刺

抢救成功标准：▲呼吸窘迫明显好转，呼吸率接近正常，皮肤颜色逐渐恢复。

▲血气恢复正常或接近正常。

▲胸片好转。

小儿ARDS(小儿RDS)

ARDS继发于严重感染、休克、大量输液、输血之后以及性进行性呼吸困难和低氧血症为特征。

▲急性进行性呼吸窘迫，肺部体征缺乏或相对较轻。

▲严重发绀不能用一般高浓度给氧方法解决。

▲胸片：双肺弥漫性浸润，支气管充气明显。

▲血气：吸纯氧15分钟，PaO2<6.665Kpa(50mmHg)，QS/QT>10%。

检测及治疗要点：▲检测呼吸、脉搏、血压、体温；

▲吸氧；保暖；针刺；

抢救成功标准：▲呼吸窘迫明显减轻。

▲一般低浓度吸氧紫绀消失。

▲血气：PaO2>6.665Kpa(50mmHg),PaCO2<6.665Kpa(50mmHg)。

新生儿窒息

窒息的本质是缺氧。胎儿期、分娩过程均可产生呼吸窘迫或新生儿窒息。严重窒息、缺氧。可迅速引起心、脑、肾缺血、缺氧，如持续过久可致残或死亡。

▲生后1分钟或5分钟阿氏评分(Apache)<3分（1分钟评分表示生后即刻状态，5分钟评分反应中枢抑制深度）。

▲呼吸浅弱或无呼吸。

▲心率先慢100次以下，后快140-160次/分。

▲血PH<7,有代谢性算中毒存在，PaCO2>13.33Kpa(100mmHg)PaO2<11.997Kpa(90mmHg)。

检测及治疗要点：▲检测呼吸、脉搏、血压、体温；

▲吸氧；保暖；针刺；维生素K3毫克肌注等。

抢救成功标准：▲恢复自主呼吸。

▲心跳增加至100-160次/分。

▲周围皮肤颜色转红。

▲血气恢复正常。

七、常见眼科危重症

视网膜中央或分支动脉阻塞

▲由于高血压、动脉硬化或心血管炎症，致视网膜中央或分支动脉部分或完全阻塞及栓塞。

▲眼眶深部手术，如眶内肿瘤摘除手术，挤压损伤致中央动脉阻塞。

1).发病时间在24小时以内者。

2).急性视力丧失，分支阻塞者相应视野缺损，眼底呈典型改变或尚无明显视网膜水肿，仅视网膜动脉变细或闭锁。

检测及治疗要点：

▲

▲

抢救成功标准：▲经过抢救，视网膜中央动脉阻塞缓解，恢复光感或更好视力。分支阻塞者相应视力有一定改善。眼底除视乳头色淡外，其它改变有好转，为抢救成功。

眼部急性感染

1.外伤及无菌手术或污染伤口术后感染，眼内炎。

2.眼眶蜂窝组织炎、全眼球脓炎。

▲无菌手术后眼内炎。

▲眼外伤或病灶转移致眼内炎、蜂窝组织炎。

检测及治疗要点：

抢救成功标准：

▲眼内炎症控制，保存视功能或有效之视力者为成功。虽炎症控制，但无视功能好转。蜂窝组织炎经治疗后，炎症消退，无明显畸形为成功。

严重眼外伤

各种严重的机械性、物理性及化学性外伤，危及视功能者。

各种上述眼外伤，在24小时内就诊者，如眼球破裂，眼内异物存留，酸碱烧伤达眼深层组织者。

检测及治疗要点：

抢救成功标准：眼组织保持基本完整，有部分视力或虽无视力但视功能正常，以后可进一步治疗者（如角膜白斑、外伤性白内障等）为成功。如非严重破裂伤，眼内容未大量流失并有可能恢复者，经抢救后未能保住眼球，或眼球萎缩为失败。

急性球后视神经炎

急性视力丧失或高度减退，眼底有或无改变，无其它神经系统或眼疾影响视力者。

急性高度视力减退，在一周内就诊者。

检测及治疗要点：

抢救成功标准：▲恢复有用视力（0.1以上），眼底正常或视神经有部分萎缩为成功。光感消失，视神经完全萎缩为失败。

急性高眼压发作

▲急性高眼压发作，药物不能控制。

▲双眼或单眼为晚期青光眼，管状视野，眼压失控，手术治疗有丧失视力可能者。

检测及治疗要点：

抢救成功标准：眼压控制（可用少量药物），保持一定视力和视野为成功。眼压失控，视力、视野继续下降及收缩为失败。

八、常见耳鼻喉科急症

喉梗阻

多发于幼儿喉部或其邻近组织的病变，致使喉部通道（特别是声门处发生阻塞或狭窄，引起呼吸困难者，称为喉梗阻。它虽不是一种独立的疾病，但其病情急重，如不及时救治会引起窒息，甚至死亡。

凡出现II'或II'以上吸气性呼吸困难者，均应首先采取积极果断措施，缓解呼吸困难，然后再针对病因治疗，均属抢救范围。

检测及治疗要点：

抢救成功标准：▲喉梗阻造成吸气性呼吸困难解除或缓解为成功。

附：下呼吸道分泌物阻塞；影响换气或经口难以排痰者，虽不属耳鼻喉科病，但可在有关科配合下，进行抢救。如气管切开术或气管插管术。

气管食管异物

气管异物多发生于儿童，常见的有瓜子、花生豆类或口内玩具等。食道异物多发生于老年牙齿不全者，常见的有早核`、鸡骨，假牙等。

▲由于异物引起的机械或炎症性肿胀，阻碍呼吸及吞咽功能者。

▲气管异物引起发烧和肺部感染者。

▲食管异物可进食管穿孔或纵膈障碍者。

检测及治疗要点：

抢救成功标准：异物取出，并发症得到控制。

耳源性颅内合并症

多见于慢性胆脂瘤性中耳炎急性发作的患者，主要并发症有脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓以及脑积水、脑疝等。

化脓性中耳炎患者，突然耳道的分泌物增多或减少，耳痛，并有发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐者，皆为耳源性颅内并发症的可疑症状，应进行仔细检查，不管何种颅内并发症和并发症的轻重，皆为急性危重性致命疾病。均属抢救范围。

检测及治疗要点：

抢救成功标准：颅内压正常，脑神经症状消失，脑脊液白细胞降到10/mm2以下。眼底视神经乳头水肿消退。神志清楚，病理反射阴性。