下腹部冷凉是什么原因(下腹部凉的原因是什么)

患者，女，39岁，山东青岛人，因小腹发凉，例假量少前来就诊。现症主要是自述小腹部经常感觉发凉，每次来例假，经量少，平时手脚发凉，偶尔会发热，近几日大便发干，其余无明显不适，观其舌质淡红，舌两边略显青暗，苔白腻略黄，脉沉细。近日做检查B超显示：子宫肌瘤、宫颈囊肿。

中医诊断为月经不调，证属肝郁血虚，下焦虚寒。选用温经汤合用增液汤加减。共10剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。方中吴茱萸、桂枝、肉桂温经散寒，当归、白芍、麦冬、川芎滋阴养血，再酌加生地黄、玄参与麦冬合用，取增液汤之意，润肠通便，再酌加疏肝理气之品，解决手脚发凉之征。

二诊：患者反馈因服药期间未来例假，无法验证药方对例假经量的影响，手脚发凉和大便发干略有好转，目前手脚心自感比之前热乎，但最明显的效果是感觉入睡快了，睡眠质量提高，根据患者的情况，建议服药继续调理，观察例假经血量的变化。

按语：温经汤是调理女性月经不调的经方之一，临床对于小腹冷痛、例假经量或多或少，以及宫寒不孕的患者，临床都有疗效。考虑患者大便发干，故配伍增液汤也润肠通便。至于服药后，患者自述感觉最明显的反而是入睡快，睡眠质量提高，初步考虑可能和处方中温热药物功专温散下焦虚寒，尤其是肉桂具有引火归源的作用，能够交通心肾以助睡眠，亦可能和疏肝解郁的药物，通过理气和胃，调和营卫，从而达到助睡眠的效果。

【坐诊信息】郭炜，医学博士，副主任医师，山东新中鲁中医医院（山东省济南市历下区山师东路28号），每周三上午，周六下午出诊，请通过微信小程序“山东新中鲁中医医院”在线预约就诊。

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