老何今年57岁，刚退休2年，喜欢养养鸟，每天早上他都十分准点的提着鸟笼，到附近公园里去溜溜他宝贝的几只八哥。然而，今年11月26日，老何和平时一样，准点到了公园，刚放下鸟笼，他发现自己的身体有异样。

“我的左侧手脚怎么发麻了呢？”他赶紧坐到离自己最近的椅子上，摸摸自己的手脚，约半小时后，发麻的感觉逐渐消失了。

中午，老何收起鸟笼回家吃饭，饭桌上，老何和老婆闲聊时，再次感觉左侧肢体麻木，同样半小时左右，麻木感觉消失。

这次老何害怕了。赶紧在老伴的陪同下，来到了太原市中心医院神经内科汾东一病区。入院后，医生为老何安排了颅磁共振检查，结果显示：右侧内囊后肢急性期缺血灶，诊断为“内囊预警综合征”。

经过仔细询问病史、查体、查看过往的检查资料后，主治医生安排老何先吃药，看症状有没有缓解。当口服阿司匹林、阿托伐他汀钙、普罗布考，同时保证脑灌注后，他间歇手脚发麻的症状神奇消失了。

内囊预警综合征，手脚发麻正是身体发出的求救信号！

缺血性脑卒中一般常在静息状态下或睡眠中起病，起病迅速，毫无征兆，让人猝不及防；但也有不少缺血性脑卒中患者在发病前，会提前给身体发出一个预警信息，在临床中我们称为短暂性脑缺血发作，大多数的TIA患者行影像学检查时不能发现责任病灶。但是也有一组患者具有高危脑梗死转化特点的频发刻板样TIA发作亚型在临床中称为内囊预警综合征。

内囊预警综合症(CWS）特点

1、系皮层下内囊部位缺血所致；

2、不伴有皮层症状如视觉忽略、失语或失用等；

3、临床特征表现为一侧面部、上肢和(或)下肢，或者上肢和下肢的发作性的麻木、偏瘫等；

4、临床症状在短期内频繁发生，且在短期内缓解；

5、反复发作后，多数患者于头CT内囊部位可发现与临床症状相一致的梗塞灶。因内囊部位频繁的缺血发作高度预示内囊中风的可能，因而称之“内囊警示综合征”。

内囊预警综合征治疗包括：CWS对多种治疗(包括联合治疗)的疗效不佳，如抗血小板聚集、降纤、抗凝、扩容、稳定斑块、控制血管危险因素等处理均很难控制其发作。有文献认为r-tPA溶栓可能有效，但证据不足。尽管存在治疗抵抗，治疗方案也无定论，但由于存在穿支动脉低灌注的可能，因此维持血压、扩容及抗栓治疗仍很必要，联合治疗可能对预防脑梗死恶化有效。对于短期可能出现脑梗死，是否值得溶栓也需要探讨。

科室简介

太原市中心医院神经内科汾东一病区，床位50张。设有卒中门诊、眩晕门诊、睡眠门诊、记忆门诊、运动障碍特色专科门诊。医、教、研相结合，目前已发展成基础扎实、梯队健全、亚专科设置合理的神经疾病诊疗病区。

学科特色

1、神经系统疑难疾病诊疗平台

联合国家级、省级专家建立“神经系统疑难疾病诊疗平台”，打造家门口的名医聚集地，患者不出太原，享受全国的医疗技术服务。

2、脑卒中多维诊治模式

联合神经外科、神经康复、心理诊疗团队，建立“卒中一、二级预防--急性期治疗--卒中康复--卒中后心理干预”的多维度诊疗模式，协助患者克服疾病带来的躯体和心理问题，回归社会。

3、睡眠与认知障碍MDT诊疗中心

MDT多学科联合对睡眠、认知障碍等脑科学热点领域开展研究和诊疗，是我市目前唯一实现双脑科（神经-精神MDT）查房的特色病区。

4、神经重症和神经感染免疫诊疗中心

精湛的医学专家及扎实细致的医护队伍，规范化的重症诊疗管理，为神重患者提供高效、精准的治疗，提高预后。

供稿：神经内科汾东一病区 宣传部 田星

图片：神经内科汾东一病区

校稿：宣传部 田 星

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