黄先生两年前开始出现腰背痛，以为是 “腰椎间盘突出症”，可近期他晚上睡觉无法翻身，臀部也开始痛，去医院检查后，医生告知他得了强直性脊柱炎。

临床中经常会碰到“强直性脊柱炎”被误认为“腰椎间盘突出症”的患者，虽然两者都会引发腰背痛，但还是有区别的。

腰椎间盘突出症

它是腰背痛的常见原因之一，是一种机械性腰背痛，即慢性非特异性腰背痛，主要因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）发生退行性改变，表现为椎间盘突出、腰肌劳损、骨质增生等，并在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核从破裂处突出（或脱出）于后方或椎管内，压迫相邻脊神经根，从而产生腰部疼痛，一侧下肢麻木、疼痛等。该病好发于中老年人，多为急性发作，站立时身体常常侧弯，活动时、久坐久站后加重，卧床休息后症状可减轻或消失，触诊时局部有压痛点，血沉、C反应蛋白等均可正常。通过病变部位的CT或核磁共振（MRI）检查可明确病因；经热敷、按摩等保守治疗疼痛症状可缓解，服用非甾体抗炎止痛药效果不理想。

强直性脊柱炎

该病易发于13-31岁，40岁以后发病较少见，多见于男性，女性发病较缓慢、病情较轻；为慢性炎症性腰背痛，腰背痛可持续3个月以上，侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节，发病隐匿，说不清楚具体发病时间；最常见的表现是逐渐出现腰背疼痛和晨僵，有时晚上会痛醒，多为下半夜，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部僵硬明显，休息时症状不能改善，甚至疼痛和僵硬会加重，活动后可减轻；部分患者会出现一侧臀部间断性疼痛或双侧臀部交替性疼痛，约1/4患者可累及髋关节，不但行走困难，而且下蹲和坐位更加困难，导致残疾；活动期的患者有血沉、C反应蛋白增高，服用非甾体抗炎药有效。此病可通过骶髂关节和脊柱的X线、CT或MRI等检查来诊断。

因此，仔细辨别腰背痛的性质，重视强直性脊柱炎的早期诊断十分重要，如果出现多次不明原因的以下情况，一定要当心是否是强直性脊柱炎，以免误诊而延误治疗，造成残疾：清晨醒来腰部僵硬不能动；腰背痛，特别是下腰或臀部区域僵硬，夜间痛；足跟酸胀痛；静养不会好转，活动后有所缓解。

作者：张华

来源： 甘肃日报