一般来说，肺癌患者术后医生都会鼓励患者进行有效咳嗽。手术切术切除后的肺是需要复张的，通过咳嗽才能让那个肺张起来，所以医生和护士都会嘱咐你一定要咳嗽。而且肺张了那么就避免感染；另外就是肺里面做手术以后它必定会产生一些炎症，那么严重的表现就是痰，这个痰也只有通过咳嗽才能把痰咳出来才能排出来。

但是，有些患者在术后，且一直反复咳嗽，部分患者甚至持续一年时间仍然不见好转，那么面对这种情况应该怎么办呢？

现代研究表明，肺癌术后出现咳嗽的原因主要有：术中麻醉对呼吸道造成的创伤，术后恢复期过度敏感；术后支气管位置的改变，呼吸时气流紊乱；术后支气管残端的刺激；术后的瘢痕、缝线等异物刺激胸膜；术后肺部、支气管分泌物较多，刺激产生咳嗽及肺部感染、胸腔积液等。

咳嗽并发症发生率可达20%~30%，据研究显示，反复剧烈咳嗽可以引起呼吸、循环、消化、泌尿生殖、骨骼和神经等系统的各种并发症。此外咳嗽对肺癌患者的生理、心理及社会生活等方面均会造成影响，可加剧疼痛、疲劳、失眠、呼吸困难等症状。因此对于肺癌术后长期咳嗽的患者，需要及时进行治疗。

肺癌术后早期咳嗽患者既有肿瘤病史，同时又历经手术创伤。手术既损伤了有形之机体，同时又损无形之精气，并进一步耗损人体之气血阴阳。气血精液受损，风邪侵入肌体聚集咽喉，而发为咳嗽。

而中医基于整体观念和辨证论治的理论体系使中医药在治疗咳嗽方面积累了丰富经验。有研究表明，中医治疗肺癌术后咳嗽疗效确切，可祛除根本诱因，不仅可缓解临床症状，改善生活质量，同时可增强患者的免疫功能，减少激素等药物带来的不良反应及反跳现象。

敖杰男教授认为，肺癌术后咳嗽的根本病因是虚、痰、瘀、癌毒聚集，总病机属本虚标实，术后早期以气道创伤，气血亏虚为本，瘀血阻络、痰湿聚集、邪毒侵袭为标。肺居五脏六腑之高位，为娇脏，其气以清肃下降为顺，若其宣肃功能失常，加之咽喉部刺激，其气上逆，则本病发生。

因此治疗肺癌术后咳嗽的核心是病证统筹，辨证论治。首先要考虑到“术后”这个因素。“手术”这一外因最易伤气、伤血，尤其是术后三个月内的病人，基本都存在气血亏虚的现象，而津血同源，阴津内耗，常导致肺阴亏虚。故肺癌术后患者总的病因病机主要为气血不足、肺阴亏虚。临床上多表现为乏力、头晕、自汗、心慌、面色苍白、舌质淡白或舌红少苔等，若想解决其根本，早期需先修复手术对气道及其黏膜的损伤，减轻创伤对气道的刺激，气阴亏虚者予以滋阴清肺养阴之法，气虚明显、痰湿内盛者予以益气化湿祛痰之法。

病例分享：

李先生，男，49岁。2020年10月5初诊。现病史：患者2020年10月体检发现右上肺有一约0.8cm磨玻璃结节，当时医生考虑恶性肿瘤可能，建议进一步治疗，患者遂至生省城医院住院治疗，于2020年12月11日于华西医院全麻下行右上肺癌根治术，术后病检提示：肺腺癌，分期为IB期。

术后痊愈后出院，但患者术后至今两月余，间断性干咳，偶有呛咳，声音稍嘶哑，咳痰不爽，动则气促，纳可，眠欠佳，大便稍干，小便黄，舌淡红，脉数。遂决定寻求中医治疗。

中医诊断：肺癌病，肺热阴虚证；西医诊断：右上肺腺癌术后（pT2aN0M0，IB期）。方用扶正化痰方加减，具体处方：玄参、银花、桔梗、射干、蝉蜕、当归、生甘草等药材。14剂免煎颗粒，水冲服，1日1剂，1日三次，每次1格（约68g），平时嘱其饮食均衡，忌辛辣、生冷、油腻食物，避免剧烈运动，保持心情愉悦。

2020年12月28日二诊：自诉咽喉部较前清爽，咽部不适较前明显减轻，咳嗽频次较前减少，咳痰较前容易，咳少量白色痰，稍感疲乏，纳眠可，大便通畅，舌淡红苔薄白，脉缓。效不更方，前方加川贝母粉（冲服）、陈皮，30剂免煎颗粒，服法同前。

2021年1月29日三诊：偶有轻微干咳，咳嗽基本痊愈，口干，咽部无特殊不适。自诉出现活动后心累气促，胸闷，身软无力，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。此时病情已出现转折，更方予以：人参、赤小豆、杜仲、牛膝等十余味药材，共30剂。免煎颗粒，服法同前。此后坚持门诊中药治疗，生活质量较前大大改善，病情平稳，随访。2021年5月10日随访，患者复查胸部CT提示：右上肺癌术后改变，未见明显异常征象。患者自诉饮食生活习惯如常人，未见特殊不适。

咳嗽症状虽轻，但是对于肺癌术后患者来说其不仅会严重影响患者的生活质量，还会阻碍患者的恢复。因此肺癌术后咳嗽久发不愈时，需要及时进行治疗。根据其咳嗽的不同特点和伴随症状，并结合其内在的病因病机和西医学机制，对每种证型的临床特点，对证选方，随症加减。同时考虑到肺癌术后气血不足、肺阴亏虚的病机特点，酌加补益气血、滋阴润肺之品，强调止咳不忘补虚，体现了中医学标本兼治的思维观，在改善患者术后咳嗽、提高患者免疫力，以及提高患者生活质量等方面取得了较好的疗效。

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