胸膜肿瘤是什么原因造成(胸膜肿瘤怎么引起的)胸膜肿瘤是什么原因造成(胸膜肿瘤怎么引起的)
大家好，我是傅医生。
女子王某，52岁。
一年前，王某出现咳嗽症状，呈间断性干咳，一阵一阵的，当时以为感冒了，自行到药店买了感冒药和复方甘草片，吃了药咳嗽症状稍有缓解，就这样，断断续续的咳嗽了小半年。
有一次，王某去药店买药，营业员听见王某间断性的咳嗽，给她推荐了一种治疗咳嗽的药物。
王某说:她吃过这种药物，效果不是很好，今天是来买降压药的，她高血压病一年多了，长期服用福辛普利钠片，降压效果挺好的。
营业员给王某拿了一盒福辛普利钠片，这时营业员突然想起，之前培训的时候，药店药师曾经说过，普利类降压药有种副作用就是引起患者咳嗽，王某长时间间断性咳嗽会不会是药物的副作用引起来的，营业员打开了福辛普利钠片的包装，掏出来说明书看了起来。
普利类降压药物可刺激气道，引起气道高反应性，也可通过抑制缓激肽及部分肽类物质的降解，刺激肺部的感受器，引起患者出现刺激性干咳。对于部分刺激性干咳症状严重的患者，可以使用氨茶碱等药物对抗刺激性干咳现象，部分患者可以调整为肾素血管紧张素受体拮抗剂药物进行治疗，如氯沙坦、厄贝沙坦。
是的，没错，普利类药物会引起刺激性干咳，营业员自言自语道。
王某正在结账付钱。
营业员说:先等一下，你要不换一种降压药物，别再吃福辛普利钠片了。
为什么要换药呢？这种药的降压效果挺好的，我已经吃了大半年了。
这类药物属于普利类，普利类降压药有一种副作用是刺激性干咳，我听你说，你已经间断性咳嗽半年了，会不会是降压药引起来的？营业员说道。
王某仔细看了看说明书说:嗯，还真别说，你这个营业员还挺细心的啊！我之前也听大夫说过，口服福辛普利钠片，有一部分人会引起咳嗽，这事我给忘了，还真有可能是药物的副作用，药先不买了，我去卫生院咨询一下大夫去。
王某来到了卫生院，把自己吃的降压药和最近总是干咳的情况告知了卫生院大夫。
大夫说:你出现干咳症状，可能与口服普利类降压药有关系，但也有可能是肺部疾病引起来的，比如对花粉、尘土过敏，气管痉挛，肺部感染，哮喘，甚至肿瘤等因素都有可能引起干咳。
这些疾病是需要做相关检查，逐个排除。
一个个排除是不是太麻烦了，要不先把普利类降压药停了，换成其他的降压药试试。
那就先做个胸片检查一下吧，先排除肺部疾病的可能。
王某做了胸片检查，结果是肺纹理增粗，没有其他阳性病变。
肺上没有阳性病变，要不，你就把福辛普利钠片换成其他类型的降压药，看咳嗽症状能缓解吗，如果不再咳嗽了，说明是降压药引起来的，反之，另有原因。
王某更换了降压药，咳嗽症状还是没有明显缓解。
就这样，反反复复间断地咳嗽了大半年。
王某咳嗽症状逐渐加重了，咳的嗓子疼的受不了，没办法，就来到了县医院检查。
王某来到呼吸内科门诊，医生听了双肺呼吸音粗，没有干湿性啰音，询问了病史后常规开了胸部CT检查。
胸部CT检查结果很快就出来了。
CT结果示:右侧第3、4肋间隙层面胸膜下低密度影。
王某拿着检查结果又来到了门诊找医生。
王某面色凝重的问医生，大夫，我看CT报告上面说，右侧胸膜下长了一个肿块，这会不会是肺癌啊？
呼吸科大夫接过来胸部CT片子，仔细查看，右侧胸部确实长了一个肿瘤，肿瘤压迫右肺。
大夫说:从你拍的胸部CT来看，你右侧胸腔里面确实是长了一个肿瘤，肿瘤压迫了肺组织，所以会出现咳嗽的症状，现在单纯的从CT来看还不能判定肿瘤的性质，这个需要进一步检查或者直接住院手术切除肿瘤。
给你请胸外科医生会诊，制定下一步治疗方案。
很快胸外科医生就到了。
从CT上看，这个肿块密度很低，而且肿块和右肺之间是有间隙的，纵膈淋巴结也不大，不像是个恶性肿瘤，到像是由肋间隙长出来的良性肿瘤，这个需要手术治疗。胸外科医生说。
开了住院证，收住胸外科。
主管医生术前给王某谈话，家属签字完毕，准备第二天手术。
王某被推进手术室。
无影灯亮起。
右侧胸部打开了长约2cm的刀口，胸腔镜进入胸腔探查。
胸腔镜下探查发现，右侧胸膜下长了一个脂肪瘤，直径有5cm大小，根部位于肋间隙，微创切除了脂肪瘤。
手术很顺利，王某术后恢复得很快。
随访了半年，王某自从手术以后，咳嗽的症状缓解了。
科普知识1.普利类降压药有哪些副作用？
普利类降压药物，即肾素血管紧张素转化酶抑制剂，属于我国一线五大类降压药物的一类。
普利类降压药物包括卡托普利、依那普利、赖诺普利、贝那普利等。普利类降压药的副作用主要有刺激性干咳、血管性水肿、高钾血症、肾功能异常等。
2.什么是脂肪瘤？
脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。治疗上以手术为主，预后良好。
我是傅医生，每天通过医学故事，科普医学知识，喜欢的请[赞][赞][赞]支持，欢迎评论留言、转发。
