很多人在进行尿检后，或在平时的健康体检中，偶尔会出现尿常规提示有或多或少的细菌，可是往往并没有发热以及任何排尿不适的症状。遇到这种情况是怎么回事？需不需要治疗呢？

什么是无症状菌尿？

无症状性菌尿，即为在未污染的尿液样本中分离出细菌（＞105 cfu/ml），同时患者无尿路感染的症状或体征。

这种无症状菌尿症在很多情况下都存在，是一种隐匿性尿路感染.多见于绝经前妇女、妊娠期女性、糖尿病妇女、社区老年人、养老院的老人、脊髓损伤、留置导尿未拔管的患者，患者无任何尿路感染症状,发病率随年龄增长而增加。

尿路感染也分“段位”，症状亦不同

1. 急性单纯性膀胱炎

发病突然,女性患者发病多与性活动有关。主要表现是膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感；尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁。

2. 急性单纯性肾盂肾炎

　　泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，还会出现其它症状，如血尿、患侧或双侧腰痛等；还可能出现全身感染的症状，如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

3. 无症状菌尿

　　无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染,多见于老年女性和妊娠期妇女,患者无任何尿路感染症状,发病率随年龄增长而增加。

4. 复杂性尿路感染

　　复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其它疾病，可伴或不伴有如尿频、尿急、尿痛,排尿困难,腰背部疼痛,发热等症状。

无症状菌尿症需要治疗还是不治疗？

尽管无症状菌尿症的发生率很高，但大量研究表明，大多数人类患者并未从抗生素治疗中受益。即使在糖尿病患者，老年人和其他免疫功能可能受损的个体中，无症状菌尿症似乎也不会增加负面风险，而抗生素治疗非但没有益处，甚至可能造成伤害。

因此，如果尿液化验单只是细菌数爆表，并没有出现尿频、尿急、小便时疼痛，或者小腹痛、腰痛、发烧等症状，只是体检或一些例行检查时发现尿液标本中只有这一项异常，那您不必太紧张，这种情况通常是不需要抗菌药物治疗，但有些医生会为部分免疫力较差的患者处方一些如复方石韦片这类的中药，起到清热利湿、利尿通淋的作用，以防止尿路感染的发生。

除此之外，还需要我们多饮水、勤排尿、避免长时间憋尿、保持尿路通畅、努力减少残余尿，以减少有症状的感染发生。

这些无症状菌尿人群，仍需治疗

对于以下这几类特殊人群：孕妇、需要接受泌尿外科操作的患者以及最近接受肾移植的患者，即使没有症状，也需要接受抗菌药物治疗的。

孕妇：因为怀孕期间女性尿路的正常变化可能更容易使细菌上行到达膀胱或肾脏，所以无症状细菌尿更可能会发展为更严重的尿路感染或肾盂肾炎。

接受泌尿外科手术治疗者：经尿道取石术、经尿道前列腺手术等等，此类手术需要经过泌尿外科操作。因为这些手术可能导致黏膜损伤或泌尿道损伤，细菌可能趁机进入肾脏或血液中引起感染，因此也需要进行抗菌药物治疗。

肾移植术后患者：对于肾移植术后的患者出现无症状菌尿，可能会导致移植排异反应，所以也需要积极治疗。

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